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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的研究舒適护理对门诊处的急诊胆石症者的抑郁、焦虑等负面情绪的缓解作用。方法选择2012年4月到2014年10月来我科就医的100例胆石症患者，随即将其分为对照组和观察组，两组各50例。对照组常规护理，观察组舒适护理。对比两组的抑郁自评分（SDS）、焦虑自评分（SAS）、对胆绞痛的忍受度及对门诊处护理质量的满意情况。结果 SDS和SAS观察组明显低于对照组，差异表现明显（P<0.01）；对疼痛的忍受度以及护理质量的满意情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论个体化、人性化的舒适护理方式能有效减轻急诊胆石症者的抑郁、焦虑情绪，缓解疼痛，提高患者对护理的满意指数。
【关键词】舒适护理；常规护理；胆石症
胆石症是临床常见病之一。随年龄增大患病率也会增大，主要与不良生活习惯与饮食有关。病情多发生在夜间，伴随恶心、呕吐、疼痛等症状，出现抑郁、焦虑等负情绪，严重影响了患者后续治疗和预后恢复。我科2012年4月至2013年10月尝试个性化、人性化舒适护理方式治疗胆石症，护理效果相对满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
采用符合WHO诊断标准，2012年4月-2014年10月到我院急诊科就医的100例胆石症患者，42例男性，58例女性；年龄22-65岁，平均（42.6±2.6）岁。B超或CT均已确诊，25例胆总管结石者、30例肝内胆管结石者、45例胆囊结石者；从发作到就医时间为1-48小时，平均（10.2±2.7）h；患者均能正确描述其心理和生理感受。所有入诊患者均伴有越来越强烈的腹部疼痛感觉。在征得入围患者同意下，随机分为观察组和对照组各50例，两组患者在性别、年龄、结石类型、疼痛程度及治疗方案等均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组常规护理，观察组舒适护理：（1）环境舒适护理：安排患者进入留观室，室内保持安静整洁、温湿度适宜，创造温馨安全环境。（2）操作舒适护理：静脉穿刺时，使患者体位舒适，护士操作轻柔且一针见血。多与患者交流，缓解其焦虑、紧张。（3）舒适心理疏导：尽早评估患者的抑郁、焦虑程度及影响这些负心理的关键因素，制定护理措施。对持续疼痛症状患者，尽量忍让，可安排家属进行沟通，缓解其孤独感，恢复信心。依据年龄、文化程度等的不同采用不同的放松心情的方式分散或转移其对疼痛的关注。（4）术前舒适护理：在取石前患者出现焦虑心理特点，需要在其出科前进行探访，介绍手术重要性、注意事项及微创手术安全性高、痛苦轻、恢复快等优点。缓解患者心理上的恐惧，增加手术信心。（5）生活舒适干预：使患者心情乐观，规律饮食，减少结石形成或复发。
1.3效果评价指标
（1）负情绪状态：两组患者的负心理由抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[1]评估，干预前自我评分在入科前1h内完成，第二次自评在干预结束后进行，比较两组SDS、SAS分值。4级评分，20个项目，其中SDS正常上限总分为41分，SAS临界标准分评定为50分，SDS总分越高，患者抑郁、焦虑情况越严重；（2）疼痛评估：参考疼痛数字分级法（NRS）[2]，0-10代表疼痛程度，无痛为0；轻度为1-4；中度为5-6；重度为7-10，让患者自己标出其疼痛程度所代表的数字，首次评估在入科后1h内完成，第二次评估在干预结束后进行，0-4为承受度良好；（3）护理质量满意情况：应用5级计分的克里斯特量表[3]方法，通过问卷方式请患者在出科前1天内填好，5分为非常满意，4分为比较满意，3分为一般满意，2分为不大满意，1分为不满意，满意度通过非常满意及比较满意计算。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS 11.0分析软件，±s表示计量资料，应用t检验法，用χ2检验计数资料，P<0.05为差异表现明显。
2 结果
患者采用舒适护理后，其抑郁焦虑的状况、疼痛忍受度以及对护理质量的满意程度与对照组相比均有显著性提高（P<0.05）（表1-3）。
3 讨论
舒适是人类对于心理、生理和社会等健康方面的综合体现。舒适护理对于不同职业、文化、年龄的患者需要制定不同内涵的护理，在当前这已逐渐成为一种发展趋势。将个性化护理模式运用在急诊胆石症者，使患者从心理、生理上愉悦。
影响急诊胆石症者的舒适度主要有舒适的自然环境，安全的就医环境，有效缓解疼痛带来的不适感，增强对疾病战胜的信心。
本研究通过采用合适的舒适处理的手段和常规处理作对照，结果表明，SDS和SAS观察组明显低于对照组，差异表现明显（P<0.01）；而对胆绞痛的忍受度及对护理质量的满意情况观察组显著好于对照组，差异表现明显（P<0.5）。所以，个体化、人性化的舒适护理方式能有效减轻急诊胆石症者的抑郁、焦虑的情绪，缓解疼痛，提高其对护理的满意指数。
参考文献
[1]张静. 心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响[J]. 中国保健营养， 2013， 2： 729-730.
[2]袁珍娥， 刘玉贞， 陈进萍，等. 应用数字分级法观察吗啡口服制剂在慢性癌性疼痛中的镇痛效果[J]. 医学信息， 2013 （24）.
[3]施以诺， 王怡婷， 王巧涵等. 平安量表之编制与信效度分析-前趋研究[J]. 辅仁医学期刊， 2013， 11（3）： 197-204.
【摘要】目的研究舒適护理对门诊处的急诊胆石症者的抑郁、焦虑等负面情绪的缓解作用。方法选择2012年4月到2014年10月来我科就医的100例胆石症患者，随即将其分为对照组和观察组，两组各50例。对照组常规护理，观察组舒适护理。对比两组的抑郁自评分（SDS）、焦虑自评分（SAS）、对胆绞痛的忍受度及对门诊处护理质量的满意情况。结果 SDS和SAS观察组明显低于对照组，差异表现明显（P<0.01）；对疼痛的忍受度以及护理质量的满意情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论个体化、人性化的舒适护理方式能有效减轻急诊胆石症者的抑郁、焦虑情绪，缓解疼痛，提高患者对护理的满意指数。
【关键词】舒适护理；常规护理；胆石症
胆石症是临床常见病之一。随年龄增大患病率也会增大，主要与不良生活习惯与饮食有关。病情多发生在夜间，伴随恶心、呕吐、疼痛等症状，出现抑郁、焦虑等负情绪，严重影响了患者后续治疗和预后恢复。我科2012年4月至2013年10月尝试个性化、人性化舒适护理方式治疗胆石症，护理效果相对满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
采用符合WHO诊断标准，2012年4月-2014年10月到我院急诊科就医的100例胆石症患者，42例男性，58例女性；年龄22-65岁，平均（42.6±2.6）岁。B超或CT均已确诊，25例胆总管结石者、30例肝内胆管结石者、45例胆囊结石者；从发作到就医时间为1-48小时，平均（10.2±2.7）h；患者均能正确描述其心理和生理感受。所有入诊患者均伴有越来越强烈的腹部疼痛感觉。在征得入围患者同意下，随机分为观察组和对照组各50例，两组患者在性别、年龄、结石类型、疼痛程度及治疗方案等均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组常规护理，观察组舒适护理：（1）环境舒适护理：安排患者进入留观室，室内保持安静整洁、温湿度适宜，创造温馨安全环境。（2）操作舒适护理：静脉穿刺时，使患者体位舒适，护士操作轻柔且一针见血。多与患者交流，缓解其焦虑、紧张。（3）舒适心理疏导：尽早评估患者的抑郁、焦虑程度及影响这些负心理的关键因素，制定护理措施。对持续疼痛症状患者，尽量忍让，可安排家属进行沟通，缓解其孤独感，恢复信心。依据年龄、文化程度等的不同采用不同的放松心情的方式分散或转移其对疼痛的关注。（4）术前舒适护理：在取石前患者出现焦虑心理特点，需要在其出科前进行探访，介绍手术重要性、注意事项及微创手术安全性高、痛苦轻、恢复快等优点。缓解患者心理上的恐惧，增加手术信心。（5）生活舒适干预：使患者心情乐观，规律饮食，减少结石形成或复发。
1.3效果评价指标
（1）负情绪状态：两组患者的负心理由抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[1]评估，干预前自我评分在入科前1h内完成，第二次自评在干预结束后进行，比较两组SDS、SAS分值。4级评分，20个项目，其中SDS正常上限总分为41分，SAS临界标准分评定为50分，SDS总分越高，患者抑郁、焦虑情况越严重；（2）疼痛评估：参考疼痛数字分级法（NRS）[2]，0-10代表疼痛程度，无痛为0；轻度为1-4；中度为5-6；重度为7-10，让患者自己标出其疼痛程度所代表的数字，首次评估在入科后1h内完成，第二次评估在干预结束后进行，0-4为承受度良好；（3）护理质量满意情况：应用5级计分的克里斯特量表[3]方法，通过问卷方式请患者在出科前1天内填好，5分为非常满意，4分为比较满意，3分为一般满意，2分为不大满意，1分为不满意，满意度通过非常满意及比较满意计算。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS 11.0分析软件，±s表示计量资料，应用t检验法，用χ2检验计数资料，P<0.05为差异表现明显。
2 结果
患者采用舒适护理后，其抑郁焦虑的状况、疼痛忍受度以及对护理质量的满意程度与对照组相比均有显著性提高（P<0.05）（表1-3）。
3 讨论
舒适是人类对于心理、生理和社会等健康方面的综合体现。舒适护理对于不同职业、文化、年龄的患者需要制定不同内涵的护理，在当前这已逐渐成为一种发展趋势。将个性化护理模式运用在急诊胆石症者，使患者从心理、生理上愉悦。
影响急诊胆石症者的舒适度主要有舒适的自然环境，安全的就医环境，有效缓解疼痛带来的不适感，增强对疾病战胜的信心。
本研究通过采用合适的舒适处理的手段和常规处理作对照，结果表明，SDS和SAS观察组明显低于对照组，差异表现明显（P<0.01）；而对胆绞痛的忍受度及对护理质量的满意情况观察组显著好于对照组，差异表现明显（P<0.5）。所以，个体化、人性化的舒适护理方式能有效减轻急诊胆石症者的抑郁、焦虑的情绪，缓解疼痛，提高其对护理的满意指数。
参考文献
[1]张静. 心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响[J]. 中国保健营养， 2013， 2： 729-730.
[2]袁珍娥， 刘玉贞， 陈进萍，等. 应用数字分级法观察吗啡口服制剂在慢性癌性疼痛中的镇痛效果[J]. 医学信息， 2013 （24）.
[3]施以诺， 王怡婷， 王巧涵等. 平安量表之编制与信效度分析-前趋研究[J]. 辅仁医学期刊， 2013， 11（3）： 197-204.