目的　提高内科医师对疑难发热病的诊断 ,避免误、漏诊 ,使病人得到及时治疗。方法回顾了 195 3～ 1997年《中华内科杂志》刊出的 12 4例发热病例的临床病理讨论。结果　疑难发热病病因以感染性、血液系统及肿瘤疾病为主 ,分别为 36 4%、30 2 %及 2 0 9%。感染性疾病中以细菌性及结核性感染为主 ,分别为 2 3 4%及 2 9 8% ,其次为病毒性、寄生虫性及霉菌性感染。 80～ 90年代与5 0～ 70年代比较 ,结核性及寄生虫感染无减少趋向。病毒及霉菌性感染报道增多 ,尤其艾滋病、卡氏肺囊虫肺炎及巨细胞病毒。结论　对我国疑难发热病例应警惕结核和细菌性感染 ,以及寄生虫、艾滋病、淋巴瘤、恶性组织细胞病及恶性肿瘤等。严禁滥用肾上腺皮质激素。内科医师必须具有多学科横向知识