【摘 要】
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目的 评价非体外循环下肺动脉瓣切开术在室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)初期手术治疗中的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2019年9月于我院行非体外循环下右心室减压术的61
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 上海200127
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目的 评价非体外循环下肺动脉瓣切开术在室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)初期手术治疗中的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2019年9月于我院行非体外循环下右心室减压术的61例PA/IVS患儿的临床资料,男37例、女24例,年龄29.7 (2.0～ 86.0)d,体重4.1 (2.5～ 6.9) kg.其中39例行非体外循环下肺动脉瓣切开术(直视切开组),22例行经右心室肺动脉瓣穿刺球囊扩张成形术(镶嵌治疗组).比较两组患儿术后死亡率、早期再干预率以及终期手术情况等.结果 全组共2例死亡,死亡率3.3％ (2/61),直视切开组和镶嵌治疗组各死亡1例,两组死亡率差异无统计学意义(2.6％v s.4.5％,P=0.68).两组在早期再干预率(5.3％ vs.19.0％,P=0.09)、气管插管时间[(56.0±25.9)hv s.(62.0±28.9)h,P=0.41]、ICU滞留时间[(4.7±2.9)dvs.(5.5±2.2)d,P=0.23]、住院时间[(3.9±0.9)d vs.(4.3±1.1)d,P=0.38]等方面差异无统计学意义.随访时间45.3 (4.0～ 84.0)个月,共5例失访.随访期间,直视切开组17例患者无需再手术,13例已完成终期手术,镶嵌治疗组7例患者无需再手术,8例完成终期手术,两组心功能分级(NYHA)均为Ⅰ～Ⅱ级.结论 非体外循环下肺动脉瓣切开术与镶嵌治疗相比同样具有操作简便、手术时间短、手术成功率高等特点,且因更经济实惠及再干预率相对偏低,可能更易于临床推广应用.
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