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目的
探讨胃癌患者术前血清维生素B12水平的影响因素以及胃癌根治手术对其短期的影响。
方法回顾性分析2009—2014年在北京协和医院基本外科经病理确诊为胃癌并行胃癌根治术177例患者的临床资料，分析术前血清维生素B12水平与胃癌患者临床病理特征的关系，并比较不同手术方式对术后1个月时血清维生素B12水平的影响。
结果本组18.6%的胃癌患者术前血清维生素B12水平低于正常值。术前血清维生素B12水平降低组营养风险筛查2002评分≥3的比例高于正常组(69.7%比47.9%，χ2＝5.102，P＝0.024)；血清维生素B12水平降低组贫血比例高于正常组(57.6%比35.4%，χ2＝5.514，P＝0.019)；血清维生素B12水平降低组幽门螺旋杆菌感染阳性比例高于正常组(66.7%比47.2%，χ2＝4.061，P＝0.044)。胃癌患者术后1个月血清维生素B12水平较术前降低[(390±226)pg/ml比(462±240)pg/ml，t＝5.669，P＝0.000]。术后1个月全胃切除组比胃大部切除组血清维生素B12水平降低[(347±216)pg/ml比(417±229 )pg/ml，t＝2.025，P＝0.044]。
结论胃癌患者术前存在维生素B12不足，并与营养风险筛查2002评分、贫血和幽门螺旋杆菌感染有关。胃癌患者术后维生素B12不足的风险增加，全胃切除胃癌患者的风险更高。