重型病毒性肝炎患者的病死概率监测与临床应用初探

来源 :中华流行病学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chengrong
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重型肝炎的治疗转归主要取决于患者就诊时病情的发展阶段。采用Logistic回归方法,对201例患者的临床及实验室资料进行历史前瞻性分析,筛选出凝血酶原活动度(Pa)、白球蛋白比值(A/G)、血清胆红素(SB)、肌酐(Cr)、肝性脑病(B)、感染(I)及消化道出血(H)等7个对预后影响最大的变量,组成多元线性回归方程,用来提供患者的病死概率值,借以划分病期,为改进临床科研分组方法、制订治疗方案提供依据。

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采用酶联免疫法(ELISA)检测127例慢性肝病患者血清中的HBV、HCV和HDV感染标志,并采用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测部分患者血清HCV-RNA。HBV、HCV和HDV混合感染共37例(29.1%)。混合感染者发生慢重肝的频率明显高于单独HBV感染者(P<0.05),混合感染占慢重肝病因的74.2%。混合感染所致慢重肝患者的凝血酶原时间、血清总胆红素及病死率明显高于单独HB
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对一组一年内一次以上ALT升高史的单采浆供者血清中多项乙肝与丙肝病毒感染标志进行了检查,并与本地区无ALT升高史供浆者进行比较。两组检测结果分别为抗HCV:14.03%和6.45%;抗HCV-IgM:3/8和2/13;HBsAg:2.82%和0.46%;抗HBs:32.39%和25.35%;抗HBc:45.07%和33.18%;其检出率前者均高于或显著高于后者,并与ALT升高次数有显著的伴随关系。
本文报告了河北省一个自然村乙型肝炎的血清流行病学研究结果。HBsAg阳性率为3.75%,HBV总感染率为27.65%,属于低发区;其成因可能与人群特征(献血员占多数)和HCV感染率高(10.31%)有关。经二项分布拟合分析,抗-HBc和HBV总感染率有家庭聚集性,并且主要是父母对其子女的传播和子女之间的水平传播所致。HBV DNA阳性率为24.77%(27/109),大多数(72.22%)家庭成员
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