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目的:比较鼻咽癌千伏级锥形束CT(CBCT)不同配准方式得出的配准结果,为摆位修正提供参考.方法:回顾性分析2018年5月～2019年8月在广州医科大学附属肿瘤医院进行治疗的100例鼻咽癌患者的CBCT图像.按照大区域(Large)即全扫描范围、小区域(Small)即计划靶区范围、骨性(Bone)、灰度(Grey)的不同组合方式,对千伏级CBCT图像分别采用大区域骨性(LB)、大区域灰度(LG)、小区域骨性(SB)、小区域灰度(SG)这4种方式进行配准,并对平移误差和旋转误差结果进行分析.结果:4种方式等中心点平移误差均值范围为-0.29～1.07 mm,旋转误差均值范围为-0.10°～0.61°.除LB与SB在Y方向的平移误差存在显著性差异(P=0.00)之外,其余平移和旋转误差均无显著性差异(P=0.05～0.82).LG与SG的所有平移和旋转误差均无显著性差异(P=0.14～0.64).而LG与LB相比除Y方向的平移和旋转误差无显著性差异(P=0.67,0.57)外,其余所有误差均有显著性差异(P=0.00～0.02).SB与SG相比除X方向平移误差和Y方向旋转误差无显著性差异(P=0.36,0.72)外,其余所有误差均有显著性差异(0.00～0.02).Pearson相关性分析表明三维方向上所有平移和旋转摆位误差结果均呈正相关(R=0.48～0.98,P<0.01).采用LG和SG进行配准得出的摆位误差在X、Y、Z平移和旋转方向上的95％一致性限度分别为[1.19,-1.25]、[0.95,-1.01]、[1.13,-1.31]和[0.80,-0.85]、[0.69,-0.60]、[1.02,-1.13].按照2 mm和2°界值标准二者摆位误差具有一致性.结论:在鼻咽癌的图像引导放疗中用千伏级CBCT进行自动模式下的图像配准时,三维方向上的配准结果可能因骨性或灰度配准方式的不同而有差别.配准区域选择靶区或全扫描范围时,配准结果差异不明显.