猛烈撞击后七天才出血

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  周末和朋友骑摩托出去玩,却玩出了
  一场生死游戏。
  跟无数个阳光明媚的周末一样,古南城和朋友骑着摩托去郊外透气,不料在行驶中,摩托失去了控制,直接倒向了地面,古南城的头也随着失控的车撞在了地上。
  不就是摔着了吗,头上磕了一个大包,外伤。古南城也没多想,以前磕磕碰碰的事情多了,这不过是其中一件而已,所以去脑外科包扎了一下就了事,拆线之后,没有什么感觉就把这事淡忘了。
  一个礼拜后的一天中午他正吃饭,突然鼻子滴血不止,按这边,从那边流,把两个鼻孔封住,又从嘴里出来,古南城以为是普通的鼻子出血,去医院用了压迫方法,止住了出血。但是接下来的情形让古南城开始感到恐惧了。
  从那次无缘无故流鼻血之后,这毛病好像就跟他杠上了,隔三岔五来那么一次,弄不清原因,从外表看,好像也没什么事,就是大出血,不停地流。
  这种状况持续了好几天。一天晚上,古南城的出血量突然加大了,并且伴随着剧烈的头晕。
  家人吓坏了,马上叫了救护车,因为从当时那么大的出血量来看,古南城随时会有生命危险。
  由于一路上的失血,急救车上的古南城的血压已经非常低了,脉搏也非常微弱。在车上,医生就联系了医院做好准备,一到医院,守候在急诊室门口的医生们马上将病人送往急诊室,在那里,医生按照治疗大出血的常规程序进行了紧急处理。
  一般来说,反复大量的出血,为了挽救病人的生命,外内科采用压迫止血的方法,但丝毫都没有起到任何作用。
  在不到一个小时的时间里,古南城的出血量已经达到了1500毫升。
  出血量达到1500毫升~2000毫升以上,就可能出现休克反应,如果反复出血,还会造成不可逆的出血性休克,会危及病人生命。
  此时的古南城,已经面色苍白、出虚汗、血压下降,而且四肢冰凉,医生们意识到,如果不采取紧急措施,古南城随时都有生命危险。所有的紧急措施里,最好的办法就是给病人进行输血。
  经过输血,古南城的血压开始逐渐回升,脉搏也逐渐加强。但是,输血并不是一劳永逸的,并且在接受输血的同时,古南城的出血一直没有停止。
  这样情况只有一种可能,那就是在病人的脑部,还潜藏着一个不能确定的出血源,这个出血源,才是造成病人一边输血,一边出血的真正原因。
  为了准确找出古南城脑部的出血部位,古南城被转入了本省的医学影像研究所医院,希望通过显影技术来查明出血部位。
  负责对古南城治疗的王智医生在调阅了古南城的病历后觉得,他的大出血肯定和一个礼拜多前的车祸有关。王智对古南城进行CT检查,随后的检查结果显示,古南城的颅骨底部区域,有一个明显的创伤。显然,创伤来源于那一次车祸的碰撞。
  在确定颅底骨折之后,病人出血的原因已经明了了,就是颈部动脉血管的损伤造成了病人源源不断的出血!
  接下来,就是要找出这个出血部位并把它堵上!
  可是,引起鼻腔出血的这个肿块到底是在颈内动脉上还是颈外动脉上?鼻腔出血的病人可以是颈内动脉供血,也可以是颈外动脉供血,外部的表征很难判断。
  对于医生来说,堵上颈内动脉和堵上颈外动脉所面临的风险是不一样的。颈外动脉供应的只是颅骨以外一些区域的用血,堵上它的风险相对来说较少;而颈内动脉是大脑大部分用血的通道,要进行封堵的话,王智和他的同事就面临着可能造成古南城大脑组织缺血的危险。
  经过商量,王智和同事决定给古南城的脑部血管进行显影,以便确切掌握出血部位的位置。
  所谓显影,就是把对比剂打到血管里面去,使血管显影,对比剂是顺着血流的方向走的,这样血管就很清楚了。
  在显影剂的作用下,古南城的血管被清晰地显示了出来,经过医生们的仔细查看,原来血管网中,存在的不止一个假性动脉瘤,而是两个。
  而且很不幸的是,血管显影中清楚显示着出血部位的位置正好处于颈内动脉上。这就意味着,封堵出血部位同时可能造成病人的脑部缺血,从而威胁古南城的生命。医院只好向家属下了病危通知书。
  不管出现什么样的后果,手术还是必须马上进行。古南城的病情已经不容拖延。但在手术正式开始之前,王智决定先对病人进行一次半小时的模拟闭塞实验,以确定颈内动脉闭塞后不会引起脑部的缺血。
  时间在一分一秒地过去,如果古南城在实验的过程中出现一些不良的症状,整个手术计划将被立即停止。半个小时过去了,像医生和家属期待的那样,最坏的情况并没有出现。古南城的颅内侧支循环代偿非常好,没有出现肢体偏瘫,神经昏迷的状况。
  正式手术开始了,医生们将一根一米多长的细管深入到古南城体内,对正在破裂出血的假性动脉瘤实施填塞。在导管进入病人的身体之前,医生还必须选择一个合适的入口进行穿刺。这个入口的选择,对整个手术过程至关重要。如果穿刺部位选择不当,古南城可能会出现严重的并发症。
  如果是颈动脉穿刺,会出现血肿,压迫周围的器官,造成严重的窒息;如果是腋动脉穿刺,会压迫神经,造成上肢麻木。
  经过一番权衡,王智决定从位于古南城腹股沟的股动脉实行穿刺。
  股动脉穿刺的并发症主要是出血或血肿,但是如果出血,压迫起来比较方便,出血血肿也可以慢慢吸收,或者紧急处理,进行血肿穿刺,一般不会对周围的邻近的组织器官形成压迫,造成不可挽回的并发症。
  穿刺前,古南城的血压已经很低了,脉搏也非常微弱。血压很低,股动脉就微弱,不容易摸着,不能保证第一步穿刺成功,也不能保证手术成功。
  但对王智来说,这时候已经没有其他的选择余地,只有按照以往的经验在估计的部位进行穿刺。幸运的是,这次穿刺进行得非常成功,导管准确地插入了病人的股动脉。
  借助血管显影技术,医生们能够清楚地看到导管在血管内的走向。几分钟过去后,导管的前端到达出血部位,在医生的操纵下,它的前端开始膨胀。从屏幕上可以看出,出血的部位被完全填塞。与此同时,古南城的生理监测显示,出血部位被闭塞以后,古南城并没有出现异常的反应。至此,手术计划已经取得了完全成功。
  手术的成功让古南城安全度过了危险期。在接下来的一周时间里,突然出血的情况再也没有发生,因为年轻,古南城的身体状况也在快速恢复。
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