【摘 要】
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目的 探讨对重症肺结核伴正常甲状腺病态综合征（euthyroid sick syndrome,ESS）的患者应用小剂量左甲状腺素钠治疗的有效性.方法 将120例重症肺结核伴ESS住院患者按性别、年龄、病程、疾病严重程度随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规抗结核及控制感染、营养对症支持治疗的基础上加服小剂量左甲状腺素钠（12.5μg/d）,对照组按常规治疗,治疗时间均为2周.比较两组甲状腺功能、临床
【机 构】
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浙江省永康市第一人民医院感染性疾病科,321300,同济大学附属上海市肺科医院结核科,浙江省永康市第一人民医院感染性疾病科,321300,浙江省永康市第一人民医院感染性疾病科,321300,浙江省永康
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目的 探讨对重症肺结核伴正常甲状腺病态综合征（euthyroid sick syndrome,ESS）的患者应用小剂量左甲状腺素钠治疗的有效性.方法 将120例重症肺结核伴ESS住院患者按性别、年龄、病程、疾病严重程度随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规抗结核及控制感染、营养对症支持治疗的基础上加服小剂量左甲状腺素钠（12.5μg/d）,对照组按常规治疗,治疗时间均为2周.比较两组甲状腺功能、临床症状改善、白蛋白升高、痰涂片抗酸杆菌减少、影像学改善情况及病死率.结果 治疗2周后,两组患者发热、咳嗽、盗汗等症状有不同程度好转,其中治疗组中显效者19例（31.7%）,对照组中显效者8例（13.3%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.73,P＜0.05）.治疗组痰菌转阴15例（25.0%）,对照组4例（6.7%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=7.50,P＜0.01）.治疗组患者治疗后血清白蛋白升高至（34.2±0.4）g/L,明显高于对照组的（29.1±0.6）g/L,经比较两组的差异具有统计学意义（t=2.42,P＜0.05）.两组患者的T3、FT3在治疗后均明显上升,但治疗组升高尤为显著,两组治疗前后差值比较差异有统计学意义（t值分别为59.42和50.66,P值均＜0.01）.治疗组与对照组均未见空洞闭合,但有部分患者的结核病灶出现吸收好转,其中治疗组治疗有效56例（93.3%）,对照组治疗有效46例（76.7%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=6.54,P＜0.05）.治疗组未出现死亡病例,对照组病死率为3.3%（2/60）.结论 对重症肺结核伴ESS的患者在常规治疗的前提下,再辅以小剂量左甲状腺素钠治疗安全有效,低T3的改善是整个病情好转的重要指标.
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