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[摘要]目的 为进一步探究小儿高热惊厥的对策，探讨采取急救措施的重要性。方法 通过分析24例高热惊厥患者的临床资料，总结有效治疗小儿高热惊厥的急救措施。结果 通过对小儿高热惊厥患者采用急救措施，保持呼吸道通畅、及时降温、及时控制惊厥以及改善组织缺氧，取得了明显的效果。22例得到治愈，2例明显好转。结论 加强对小儿高热惊厥的急救对策，降低危险发生率，在最短的时间内使幼儿转危为安，也有利于防止一系列并发症的发生。
[关键词]小儿 高热惊厥 急救
[中图分类号]R473.72
[文献标识码]B
[文章编号]1009—6019—(2010)—08—50—02
高热惊厥是指高热(体温390C以上)出现不久，或者体温突然升高之时发生全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，双眼凝视、斜视、发直或上翻，常伴意识丧失，可停止1～2分钟，重者出现口唇青紫，有时还伴有大小便失禁。它属于儿科常见急症。由于患儿年龄小，缺乏一定的语言表达能力，因此，难以预料病情的发展。如果得不到及时的救治，很可能会危及患儿的生命安全。本文主要针对小儿高热惊厥的急救措施进行分析及概述，现报告如下。
1 临床资料
选取24例患者，男15例，女9例。年龄≤3岁18例，3～7岁6例。多由呼吸道感染而引起的一系列症状，上呼吸道感染14例、肺炎6例、腹泻3例、癫痫1例。惊厥持续时间在1～2分钟12例，3～5分钟8例，5～10分钟4例。有高热惊厥史14例，首次发作10例。
2 急救措施
2.1 保持呼吸道通畅 小儿高热惊厥发作时，应迅速解开患儿的衣领，去枕平卧，头偏向一侧，用纱布包裹压舌板放在上下臼齿之间，防止患儿将舌头咬伤。当患儿的牙关紧闭时，不应该采取强力措施将其撬开，以免牙齿受到损伤。必要时用舌钳将舌拉出，防止舌后缀而引起窒息。还要准备好吸痰器以及气管插管等急救设备，患儿如果有痰液或者呕吐物阻塞呼吸道影响呼吸时，应及时使用吸痰器吸出，在使用吸痰器时，动作不宜过大，吸力也应适当，以免加重患儿的病情。
2.2 及时降温 当患儿出现高热时，及时采取正确合理的降温措施，是控制小儿惊厥的重要环节。(1)物理降温。可选用温水擦浴，冷生理盐水灌肠或者采用冰敷的方法以达到降温的目的，冰袋应置于颈旁、腋下、腹股沟等大血管处。(2)药物降温。一般采用肌内注射法，持续高热者可静脉给予地塞米松。必要时应采用人工冬眠疗法，但对于癫痫患儿，应禁止使用此方法，也应慎用激素。(3)采用液体降温。患儿因高热引起的机体代谢会加快，酸性代谢物也会增加，需要更多的水分以及营养物质。如果患儿的心肾功能良好，应给予患儿足够的液体，既能纠正代谢的紊乱，又能补充所需的能量，有利于代谢产物的排出。
2.3 及时控制惊厥 如果患儿惊厥持续的时间长，容易引起缺氧性脑损伤。因此，应控制发作，需要一定的止惊药物或者进行刺激性的药物的剂量。(1)使用地西泮。每次使用0.3～0.5mg/kg，婴儿1次剂量不得超过5mg，儿童不能超过10mg，而且要缓慢静脉注射，15分钟后可重复，也可保留灌肠。(2)采用针刺止痉的方法，能够有效地控制患儿惊厥。针刺止痉是一种既简单有效，又经济的止痉方法。通常情况下采用针刺或者按压人中、合谷或者涌泉等穴位，一般情况下需按1～2个穴位，而且不宜过力按压，以免使患儿受到不必要的损伤而增加其痛苦。(3)使用苯巴比妥进行药物治疗。每次使用15～20mg/kg，大约30分钟重复1次，采用肌肉注射法。(4)可以采用镇静止惊的方法，及时的控制患儿惊厥。在患儿出现惊厥时，应及时使用镇静剂解除肌肉痉挛，以免惊厥时间过长，引起缺氧性脑损伤，需要止惊药物或者刺激治疗。在使用镇静剂时，应准确掌握镇静剂的剂量、注射药物的速度以及观察用药的效果。
2.4 及时改善组织缺氧 高热惊厥的患儿因为呼吸不畅，耗氧量会增加，因而可能导致组织缺氧。如果脑组织缺氧，脑血管的通透性会增加，可能会引起脑组织出现水肿，进而加重患儿的惊厥。因为缺氧程度以及持续时间的长短，可能会导致惊厥性脑损伤，在治愈后可能也会有一定的影响。因此，应及时的保障患儿氧气的吸入。
3 结果
经过对患儿快速止惊，保持呼吸道通畅，适量吸入氧气，及时降低体温等急救措施的实施，经过2天的治疗观察后，24例患者中有12例治愈，经过3天的治疗观察后有10例患者治愈，2例明显好转，效果十分满意。
4 讨论
小儿高热惊厥是婴幼儿急症，应采取急救措施，保证患儿呼吸道的通畅性是十分重要的。在小儿发生高热惊厥时，既要保证医生进行及时的急救工作，又需要护理人员的及时有效配合，准确执行医嘱，真正达到分秒必争。在高热时，应将患儿的体温控制在38.5℃以下，并及时观察病情的变化情况以及必要的抢救护理工作，切实确保患儿能够转危为安。
5 参考文献
[1]于军花，钱伟红.35例小儿高热惊厥的急救及护理[J].全科护理，2009，7(16)：1431
[2]李静.小儿高热惊厥的急救及护理[J].中国现代药物应用，2009，3(18)：164
[3]王秋梅.小儿高热惊厥的急救与护理[J].海南医学，2009，21(9)：105
[4]张黎黎.小儿高热惊厥20例临床分析[J].中国社区医师，2009，11(12)：98
[关键词]小儿 高热惊厥 急救
[中图分类号]R473.72
[文献标识码]B
[文章编号]1009—6019—(2010)—08—50—02
高热惊厥是指高热(体温390C以上)出现不久，或者体温突然升高之时发生全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，双眼凝视、斜视、发直或上翻，常伴意识丧失，可停止1～2分钟，重者出现口唇青紫，有时还伴有大小便失禁。它属于儿科常见急症。由于患儿年龄小，缺乏一定的语言表达能力，因此，难以预料病情的发展。如果得不到及时的救治，很可能会危及患儿的生命安全。本文主要针对小儿高热惊厥的急救措施进行分析及概述，现报告如下。
1 临床资料
选取24例患者，男15例，女9例。年龄≤3岁18例，3～7岁6例。多由呼吸道感染而引起的一系列症状，上呼吸道感染14例、肺炎6例、腹泻3例、癫痫1例。惊厥持续时间在1～2分钟12例，3～5分钟8例，5～10分钟4例。有高热惊厥史14例，首次发作10例。
2 急救措施
2.1 保持呼吸道通畅 小儿高热惊厥发作时，应迅速解开患儿的衣领，去枕平卧，头偏向一侧，用纱布包裹压舌板放在上下臼齿之间，防止患儿将舌头咬伤。当患儿的牙关紧闭时，不应该采取强力措施将其撬开，以免牙齿受到损伤。必要时用舌钳将舌拉出，防止舌后缀而引起窒息。还要准备好吸痰器以及气管插管等急救设备，患儿如果有痰液或者呕吐物阻塞呼吸道影响呼吸时，应及时使用吸痰器吸出，在使用吸痰器时，动作不宜过大，吸力也应适当，以免加重患儿的病情。
2.2 及时降温 当患儿出现高热时，及时采取正确合理的降温措施，是控制小儿惊厥的重要环节。(1)物理降温。可选用温水擦浴，冷生理盐水灌肠或者采用冰敷的方法以达到降温的目的，冰袋应置于颈旁、腋下、腹股沟等大血管处。(2)药物降温。一般采用肌内注射法，持续高热者可静脉给予地塞米松。必要时应采用人工冬眠疗法，但对于癫痫患儿，应禁止使用此方法，也应慎用激素。(3)采用液体降温。患儿因高热引起的机体代谢会加快，酸性代谢物也会增加，需要更多的水分以及营养物质。如果患儿的心肾功能良好，应给予患儿足够的液体，既能纠正代谢的紊乱，又能补充所需的能量，有利于代谢产物的排出。
2.3 及时控制惊厥 如果患儿惊厥持续的时间长，容易引起缺氧性脑损伤。因此，应控制发作，需要一定的止惊药物或者进行刺激性的药物的剂量。(1)使用地西泮。每次使用0.3～0.5mg/kg，婴儿1次剂量不得超过5mg，儿童不能超过10mg，而且要缓慢静脉注射，15分钟后可重复，也可保留灌肠。(2)采用针刺止痉的方法，能够有效地控制患儿惊厥。针刺止痉是一种既简单有效，又经济的止痉方法。通常情况下采用针刺或者按压人中、合谷或者涌泉等穴位，一般情况下需按1～2个穴位，而且不宜过力按压，以免使患儿受到不必要的损伤而增加其痛苦。(3)使用苯巴比妥进行药物治疗。每次使用15～20mg/kg，大约30分钟重复1次，采用肌肉注射法。(4)可以采用镇静止惊的方法，及时的控制患儿惊厥。在患儿出现惊厥时，应及时使用镇静剂解除肌肉痉挛，以免惊厥时间过长，引起缺氧性脑损伤，需要止惊药物或者刺激治疗。在使用镇静剂时，应准确掌握镇静剂的剂量、注射药物的速度以及观察用药的效果。
2.4 及时改善组织缺氧 高热惊厥的患儿因为呼吸不畅，耗氧量会增加，因而可能导致组织缺氧。如果脑组织缺氧，脑血管的通透性会增加，可能会引起脑组织出现水肿，进而加重患儿的惊厥。因为缺氧程度以及持续时间的长短，可能会导致惊厥性脑损伤，在治愈后可能也会有一定的影响。因此，应及时的保障患儿氧气的吸入。
3 结果
经过对患儿快速止惊，保持呼吸道通畅，适量吸入氧气，及时降低体温等急救措施的实施，经过2天的治疗观察后，24例患者中有12例治愈，经过3天的治疗观察后有10例患者治愈，2例明显好转，效果十分满意。
4 讨论
小儿高热惊厥是婴幼儿急症，应采取急救措施，保证患儿呼吸道的通畅性是十分重要的。在小儿发生高热惊厥时，既要保证医生进行及时的急救工作，又需要护理人员的及时有效配合，准确执行医嘱，真正达到分秒必争。在高热时，应将患儿的体温控制在38.5℃以下，并及时观察病情的变化情况以及必要的抢救护理工作，切实确保患儿能够转危为安。
5 参考文献
[1]于军花，钱伟红.35例小儿高热惊厥的急救及护理[J].全科护理，2009，7(16)：1431
[2]李静.小儿高热惊厥的急救及护理[J].中国现代药物应用，2009，3(18)：164
[3]王秋梅.小儿高热惊厥的急救与护理[J].海南医学，2009，21(9)：105
[4]张黎黎.小儿高热惊厥20例临床分析[J].中国社区医师，2009，11(12)：98