【摘 要】
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目的 探讨儿童塑型性支气管炎(PB)的临床特点、治疗方法与疗效,以便提高对PB诊治水平.方法 回顾性分析南华大学附属郴州医院45例确诊PB病例资料,分析患儿临床表现、血生化、
【机 构】
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南华大学附属郴州医院儿科,湖南郴州423000
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目的 探讨儿童塑型性支气管炎(PB)的临床特点、治疗方法与疗效,以便提高对PB诊治水平.方法 回顾性分析南华大学附属郴州医院45例确诊PB病例资料,分析患儿临床表现、血生化、影像学特点、治疗方法及转归.结果 45例PB男女比例2.75∶1,学龄前儿童为主,以咳嗽、发热、喘息主要临床表现,严重者表现发绀、呼吸困难等,并发急性呼吸衰竭12例,呼吸功能不全5例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等并发症.血乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)结果升高多见;肺部影像学见炎性渗出影,并发肺气肿、肺实变、胸腔积液及肺气漏多见,5例胸部CT见支气管新生物或痰栓影.31例病原学检测阳性,肺炎支原体(MP)感染占首位,流感病毒(IFV)感染次之,其次为腺病毒(ADV)与细菌感染.均予肺泡灌洗治疗,肺泡灌洗液见树枝样铸型,病理检查确诊为PB,联合硬支气管镜治疗1例,辅助机械通气17例,丙种球蛋白免疫支持16例,糖皮质激素抗炎42例,辅助排痰及雾化等气道管理,均治愈或好转出院.结论 PB无特异性表现,严重表现为进行呼吸困难及低氧血症,易并发呼吸衰竭等危重症,积极多次支气管肺泡灌洗与原发病治疗,及时生命支持,糖皮质激素抗炎等综合治疗,临床疗效显著.
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