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病例：患者，女，69 岁。因“反复多关节对称性肿痛伴晨僵15 年，复发加重2 天”入院。曾于外院诊断为类风湿关节炎，并服用“强的松、英太青、甲氨蝶呤片”等药物治疗，用药后疼痛缓解，但未能坚持服药。停药后各关节疼痛复发，并逐渐出现双手、双膝关节变形，行走活动困难，关节肿痛反复发作而就诊，门诊拟“类风湿关节炎”收入风湿科。入院诊断：①类风湿关节炎；②肾功能不全；③高血压病；④泌尿系感染；⑤高脂血症；⑥双肾多发囊肿；⑦胸主动脉硬化；⑧左室壁增厚；⑨双肾缩小；⑩左侧第5、6 后肋陈旧性骨折。既往有高血压病史，一直