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摘要：
目的：观察并探讨DR以及多层螺旋CT检测肋骨骨折的准确性。方法：取我院收治的103例肋骨骨折患者为本次研究对象，回顾性分析其胸部DR和CT检测资料，并作统计学分析。结果：本组103例肋骨骨折患者中，共计284处骨折，其中多层螺旋CT检出骨折数共265处，DR平片检出骨折数共190处，多层螺旋CT检出率更高于DR平片，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肋骨骨折诊断过程中，多层螺旋CT扫描二维、三维重建具有较高的检出率以及临床价值，可用于对DR平片检测固有缺陷加以弥补，以减少漏诊率，从而更好地支持临床诊断。
关键词：肋骨骨折；多层螺旋CT；数字化X线摄影
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0095-01
在临床各类骨折分型中，肋骨骨折是其中较为常见的一种，临床多通过影像学检查对肋骨骨折患者伤情进行评估和诊断。随着影像学检测技术的不断发展，多层螺旋CT三维成像以及数字化X线摄影（digital radiography， DR）检测手段得到了广泛应用。基于此，本文观察并探讨了DR以及多层螺旋CT检测肋骨骨折的准确性，以期为临床诊断提供支持。现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：
取2012年6月～2013年12月期间我院收治的103例肋骨骨折患者为本次研究对象，其中男63例，女40例；年龄24～68岁，平均年龄（40.8±6.3）岁。患者致伤原因主要包括如下：42例为交通事故伤，15例为殴打伤，30例为坠跌伤，9例为锐器伤，7例为挤压伤。其中64例为闭合性损伤，39例为开放性损伤。患者临床症状以呼吸困难、胸闷气促，特别是转动体位、深呼吸以及咳嗽状态下有所加剧为主要表现。
1.2 方法
1.2.1 CT扫描：
所用检测仪器为西门子双层螺旋扫描机，首先做大范围下常规剂量平扫，然后再行局部薄层扫描，扫描电压与电流分别为120kV、100mAs 。平扫状态下螺距为1.0，扫描层厚8mm ；薄层状态下螺距为1.0，扫描层厚为1mm。
1.2.2 DR扫描：
所有扫描仪器为GE Definium TM8000，常规摆位并告知患者屏气曝光，通过DES术分别取正、斜位对患者胸部摄片。DR双能量减影技术所用高、低电压分别为120kV、60kV 。自动调节时间以及管电流，距离保持为170cm，三电离室模式。
由资历较深的主治医师负责本次研究中螺旋CT以及DR片的阅片工作，评估影像质量，并就诊断意见达成一致，然后对两种影像学手段在肋骨骨折诊断准确性进行对比分析。
1.3 统计学分析：
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本组103例肋骨骨折患者中，共计284处骨折，其中多层螺旋CT检出骨折数共265处，DR平片检出骨折数共190处，多层螺旋CT检出率更高于DR平片，两者差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
在胸部创伤中，肋骨骨折是其中最为常见的一种表现。据文献[1]统计表明，全身骨折中肋骨骨折发生率位于第6位。另有研究[2]表明，胸部外伤中肋骨骨折所占比重约为61%～90%。目前随着国内经济的不断进步以及交通事业的快速发展、民众日常生活以及娱乐方式的日益丰富，各类交通事故、工作致伤患者也逐年增加，此间肋骨骨折患者例数也随之增多。对于肋骨骨折患者而言，一旦发生多处或者多根肋骨骨折，其胸壁通常会由于肋骨支持乏力而发生软化，导致连枷胸的形成，对患者循环和呼吸功能造成严重影响，给临床治疗带来极大困难，同时也是导致患者早期死亡的一个重要原因[3]。而明确患者骨折程度、是否属于肋骨骨折、属于单一肋骨骨折或者多处、多根肋骨骨折并且确认患者是否存在相应脏器损伤或者液气胸等具有重要的临床意义，并为临床后期治疗提供了有效指导。
DR双能量减影具有明显的细节显示优势，临床通过DR平片能够对骨小梁以及骨皮质进行充分观察，确认其完整与否、是否连续以及是否缺损，从而有利于提高骨折诊断准确性。然而DR平片往往难以显示轻微骨折，因此有较大几率导致漏诊。多层螺旋CT能够显著缩短扫描检测时间，同时也规避了以往检测手法中引发的继发性损伤，因此在急诊外伤检测方法中属于应用较为广泛的一种。通过多层螺旋CT三维成像扫描检测，临床可对气液胸、少量气胸、以及有无肺组织合并挫裂伤有明确观察，并可对肺部挫伤病变程度、具体部位以及性质予以正确评估，其特异性以及敏感性较高。但多层螺旋CT检测无法对复杂解剖、骨折线全程以及粉碎性骨折移位予以显示，同时具有较大的检测辐射剂量。据统计，常规CT扫描单次辐射剂量约等于300张普通胸部X线片的辐射剂量。由此来看，多层螺旋CT与DR双能量减影技术各有优势，同时也各有缺陷。本次研究主要观察和探讨了DR以及多层螺旋CT检测肋骨骨折的准确性，研究结果显示，多层螺旋CT肋骨骨折检出率更高于DR平片（P<0.05）。
综上所述，在肋骨骨折诊断过程中，多层螺旋CT扫描二维、三维重建具有较高的检出率以及临床价值，可用于对DR平片检测固有缺陷加以弥补，以减少漏诊，从而更好地支持临床诊断。
参考文献
[1]武建民.螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值分析[J].河北医学，2013，19（7）：1026-1029.
[2]吴爱军，吕冬亮.计算机X线摄影在外伤性肋骨骨折诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志，2013，23（11）：1853-1855.
[3]李剑明，王晓明，辛军等.肋骨骨折的18F-FDGPET/CT图像特点分析[J].中国医学影像学杂志，2012，20（2）：144-147.
目的：观察并探讨DR以及多层螺旋CT检测肋骨骨折的准确性。方法：取我院收治的103例肋骨骨折患者为本次研究对象，回顾性分析其胸部DR和CT检测资料，并作统计学分析。结果：本组103例肋骨骨折患者中，共计284处骨折，其中多层螺旋CT检出骨折数共265处，DR平片检出骨折数共190处，多层螺旋CT检出率更高于DR平片，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肋骨骨折诊断过程中，多层螺旋CT扫描二维、三维重建具有较高的检出率以及临床价值，可用于对DR平片检测固有缺陷加以弥补，以减少漏诊率，从而更好地支持临床诊断。
关键词：肋骨骨折；多层螺旋CT；数字化X线摄影
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0095-01
在临床各类骨折分型中，肋骨骨折是其中较为常见的一种，临床多通过影像学检查对肋骨骨折患者伤情进行评估和诊断。随着影像学检测技术的不断发展，多层螺旋CT三维成像以及数字化X线摄影（digital radiography， DR）检测手段得到了广泛应用。基于此，本文观察并探讨了DR以及多层螺旋CT检测肋骨骨折的准确性，以期为临床诊断提供支持。现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料：
取2012年6月～2013年12月期间我院收治的103例肋骨骨折患者为本次研究对象，其中男63例，女40例；年龄24～68岁，平均年龄（40.8±6.3）岁。患者致伤原因主要包括如下：42例为交通事故伤，15例为殴打伤，30例为坠跌伤，9例为锐器伤，7例为挤压伤。其中64例为闭合性损伤，39例为开放性损伤。患者临床症状以呼吸困难、胸闷气促，特别是转动体位、深呼吸以及咳嗽状态下有所加剧为主要表现。
1.2 方法
1.2.1 CT扫描：
所用检测仪器为西门子双层螺旋扫描机，首先做大范围下常规剂量平扫，然后再行局部薄层扫描，扫描电压与电流分别为120kV、100mAs 。平扫状态下螺距为1.0，扫描层厚8mm ；薄层状态下螺距为1.0，扫描层厚为1mm。
1.2.2 DR扫描：
所有扫描仪器为GE Definium TM8000，常规摆位并告知患者屏气曝光，通过DES术分别取正、斜位对患者胸部摄片。DR双能量减影技术所用高、低电压分别为120kV、60kV 。自动调节时间以及管电流，距离保持为170cm，三电离室模式。
由资历较深的主治医师负责本次研究中螺旋CT以及DR片的阅片工作，评估影像质量，并就诊断意见达成一致，然后对两种影像学手段在肋骨骨折诊断准确性进行对比分析。
1.3 统计学分析：
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
本组103例肋骨骨折患者中，共计284处骨折，其中多层螺旋CT检出骨折数共265处，DR平片检出骨折数共190处，多层螺旋CT检出率更高于DR平片，两者差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
在胸部创伤中，肋骨骨折是其中最为常见的一种表现。据文献[1]统计表明，全身骨折中肋骨骨折发生率位于第6位。另有研究[2]表明，胸部外伤中肋骨骨折所占比重约为61%～90%。目前随着国内经济的不断进步以及交通事业的快速发展、民众日常生活以及娱乐方式的日益丰富，各类交通事故、工作致伤患者也逐年增加，此间肋骨骨折患者例数也随之增多。对于肋骨骨折患者而言，一旦发生多处或者多根肋骨骨折，其胸壁通常会由于肋骨支持乏力而发生软化，导致连枷胸的形成，对患者循环和呼吸功能造成严重影响，给临床治疗带来极大困难，同时也是导致患者早期死亡的一个重要原因[3]。而明确患者骨折程度、是否属于肋骨骨折、属于单一肋骨骨折或者多处、多根肋骨骨折并且确认患者是否存在相应脏器损伤或者液气胸等具有重要的临床意义，并为临床后期治疗提供了有效指导。
DR双能量减影具有明显的细节显示优势，临床通过DR平片能够对骨小梁以及骨皮质进行充分观察，确认其完整与否、是否连续以及是否缺损，从而有利于提高骨折诊断准确性。然而DR平片往往难以显示轻微骨折，因此有较大几率导致漏诊。多层螺旋CT能够显著缩短扫描检测时间，同时也规避了以往检测手法中引发的继发性损伤，因此在急诊外伤检测方法中属于应用较为广泛的一种。通过多层螺旋CT三维成像扫描检测，临床可对气液胸、少量气胸、以及有无肺组织合并挫裂伤有明确观察，并可对肺部挫伤病变程度、具体部位以及性质予以正确评估，其特异性以及敏感性较高。但多层螺旋CT检测无法对复杂解剖、骨折线全程以及粉碎性骨折移位予以显示，同时具有较大的检测辐射剂量。据统计，常规CT扫描单次辐射剂量约等于300张普通胸部X线片的辐射剂量。由此来看，多层螺旋CT与DR双能量减影技术各有优势，同时也各有缺陷。本次研究主要观察和探讨了DR以及多层螺旋CT检测肋骨骨折的准确性，研究结果显示，多层螺旋CT肋骨骨折检出率更高于DR平片（P<0.05）。
综上所述，在肋骨骨折诊断过程中，多层螺旋CT扫描二维、三维重建具有较高的检出率以及临床价值，可用于对DR平片检测固有缺陷加以弥补，以减少漏诊，从而更好地支持临床诊断。
参考文献
[1]武建民.螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值分析[J].河北医学，2013，19（7）：1026-1029.
[2]吴爱军，吕冬亮.计算机X线摄影在外伤性肋骨骨折诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志，2013，23（11）：1853-1855.
[3]李剑明，王晓明，辛军等.肋骨骨折的18F-FDGPET/CT图像特点分析[J].中国医学影像学杂志，2012，20（2）：144-147.