摘 要 目的：探讨米索前列醇在放环中的有效性、可行性和安全性。方法：选择200例育龄期(准备放环避孕者)妇女，随机分为治疗组和观察组，每组100例。治疗组在术前4小时阴道后穹窿放置米索前列醇2片(400μg)，观察组无特殊处理直接行常规放环术。比较两组放环难易程度、需要时间长短及患者不适程度。结果：治疗组放环成功率为100%，用时短、患者疼痛不明显。结论：米索前列醇阴道放置可大大降低放环难度，有效减轻患者痛苦，成功率高，是一种安全有效的方法。
　　关键词 米索前列醇 育龄期妇女 放环术
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.114
　　宫内节育器(IUD)是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆，广大育龄妇女易于接受的节育工具，其使用率占世界避孕人口的80%，凡育龄期妇女无禁忌症的均可放置。目前，已成为我国育龄期妇女主要的避孕措施。可有些育龄期妇女因害怕疼痛，迟迟不敢放环，造成一次次意外怀孕，流产、引产给身心都带来了极大伤害。本研究采用放环术前阴道放置米索前列醇的方法，取得了良好效果，特别是对宫颈坚韧、宫颈粘连者效果更佳。现总结报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：2009年3月～2011年3月收治要求放IUD的育龄期妇女2342例，取年龄23～35岁200例，其中产1～2次120例，无孕产史80例，随机分为两组，每组100例。其中有生育史者60例，无孕产史者40例。通过B超、血液、尿液检查及妇科检查，均无放环禁忌症。月经干净3～7天，放环时间适宜。
　　方法：治疗组于放环术前4小时，取膀胱截石位，给予外阴常规消毒，戴无菌手套，将米索前列醇2片(400μg)放置于阴道后穹窿处，放药后卧床休息1小时，3小时后常规行放环术；观察组无特殊处理，直接行常规放环术。
　　观察项目：观察两组产妇手术所用时间、患者不适程度、放环成功率。
　　结 果
　　治疗组放环成功率100%，所用时间平均3分钟。有2例宫颈粘连，探针进入宫颈受阻，用4号扩宫器轻轻一扩，节育环轻松进入宫腔，下腹感轻微坠胀，其余下腹无明显不适。观察组放环成功率为95%，有10例经逐号扩宫才放环成功，但下腹坠胀剧烈；5例因宫颈坚韧或粘连，反复扩宫探针仍未能进入宫腔致放环失败(其中1例因疼痛难忍放弃)。两组差异比较有极显著性。结果见表1。
　　讨 论
　　米索前列醇片为合成PGE，可刺激宫颈纤维细胞胶原酶和弹性蛋白酶，对宫颈胶原加强裂解、软化宫颈，有明显扩宫效果，使环和放环器轻松进入宫腔，特别是对宫颈坚韧、粘连患者的效果更好，而且阴道内用药，黏膜吸收好并作用于靶器官。本研究显示，米索前列醇用于放环过程中手术时间短，减轻了患者痛苦，成功率高，值得使用和推广。