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目的研究术中电子线放疗（IOERT）对局部晚期和复发性四肢和关节附近软组织肉瘤（STS）术后近期局部控制和并发症的影响。方法收集21例行IOERT的四肢和关节附近STS患者的临床资料，分析患者的术中放疗后并发症、复发和转移情况，并对患者进行随访。结果3个月内皮肤急性毒性反应I级6例，Ⅱ级3例。2年晚期皮肤毒性I级4例，Ⅱ级2例。皮下纤维化I级3例，Ⅱ级3例。6例患者出现伤口愈合延迟。6例患者出现关节功能障碍，其中I级3例，Ⅱ级3例。4例患者术后疤痕区有疼痛。1例术中放疗后9个月疑似放射性坐骨神经炎，行营养神经治疗和神经松解术后症状缓解。5例患者治疗失败，其中局部复发1例，区域复发1例，远处转移2例，局部复发合并远处转移1例。1、2年局部控制率分别为95．2％和90．5％。随访时间8～29个月，中位随访时间15个月，截止到随访时间，所有患者均存活。结论IOERT治疗局部晚期和复发的四肢和关节附近STS，急慢性反应较轻，肿瘤近期局部控制率满意。增加术中照射剂量或术中放疗联合术后放疗，可获得更好的局部控制，并能减少并发症的发生。建议联合化疗以减少远处转移。