研究Roux－en－Y胃旁路术(RYGB)对自发型肥胖糖尿病(ZDF)大鼠模型糖脂代谢及全身炎症水平的影响。
方法30只雄性ZDF大鼠采用完全随机分组方法分为3组：RYGB手术组(n＝10)、匹配饮食控制对照组(PF组，n＝10)、自由进食对照组(AL组，n＝10)。定期测量大鼠体重与摄食量。在术前及术后10周时，对各组大鼠行口服糖耐量试验，检测血糖、血脂、肝脏转氨酶及血清肿瘤坏死因子α(TNF－α)、白细胞介素1β(IL－1β)与单核细胞趋化蛋白1(MCP－1)等炎症相关指标，处死各组大鼠后取附睾脂肪，采用实时定量－聚合酶链反应(RT－PCR)方法检测脂肪细胞TNF－α、IL－1β与MCP－1 mRNA表达水平。组间数据比较采用t检验与方差分析。
结果术后10周口服糖耐量试验结果表明，RYGB组、PF组及AL组在各个时间点的血糖值比较均有统计学差异[分别为：基线空腹血糖(FPG)：(6.8±0.5)、(8.7±2.2)、(20.6±3.0)mmol/L，F＝12.4，P<0.05；30 min：(14.0±0.8)、(19.1±4.3)、(31.7±0.9) mmol/L，F＝20.1，P<0.05；60 min：(15.4±1.1)、(20.2±7.1)、(33.0±0.3)mmol/L，F＝22.5，P<0.05；90 min：(13.2±0.6)、(20.0±5.8)、(32.4±0.4)mmol/L，F＝14.7，P<0.05；120 min：(8.3±0.3)、(14.0±5.2)、(29.1±1.2)mmol/L，F＝20.5，P<0.05]。血清总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)水平显著低于PF组和AL组[分别为：TC：(3.82±0.13)比(4.10±0.37)比(5.25±0.25)mmol/L，F＝15.3，P<0.05，FFA：(0.47±0.14)比(0.93±0.08)比(0.78±0.06)mmol/L，F＝3.4，P<0.05]。RYGB组大鼠血清TNF－α、IL－1β水平均较AL组明显下降[分别为TNF－α：(124±23)比(532±52)mmol/L，t＝5.8，P<0.05；IL－1β：(61±16)比(250±32)mmol/L，t＝4.3，P<0.05]，且脂肪组织中上述两种炎症因子mRNA在3组大鼠中的表达趋势与血清水平基本一致；而MCP－1在3组中表达无统计学差异(均P>0.05)。
结论Roux－en－Y胃旁路术能显著改善肥胖2型糖尿病大鼠的糖脂代谢，减轻脂肪肝及全身炎症水平，且这种改善作用不依赖于摄食量减少。