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目的：探讨硬膜穿刺后头痛（PDPH）的发生原因和预防。方法：回顾性分析2000年以来发生的20例PDPH临床资料。结果：常见原因：操作者技术不过关或过于自信、缺乏工作责任心10例，患者过度紧张、强迫体位等原因7例，多次硬膜外穿刺等原因3例。预防性填充可使PDPH发生率下降到20％（P〈0．01）。结论：脑脊液渗漏是发生PDPH的最常见原因。合格的用具，良好的操作方法可以减少PDPH的发生，升高颅内压可预防PDPH。