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我院现有血透机60台，分别为费森尤斯、金宝、日机装三个牌子，其中费森尤斯血透机有40台。现在我院血透室每天做三班血透，周末不休，所以血透机运行时间长，经常出现一些故障。下面，我就总结几个常见故障进行分析。
一、费森尤斯血透机常见的流量问题
由于血透机水路复杂，水路工作环境恶劣，且一般医院都超负荷运行（每天三班血透），所以流量问题比较常见。
故障现象：血透机开机自检过程中或透析过程中出现报警，显示Flow alarm 或者 Upper flow alarm，
故障分析：当出现流量方面的故障时，应首先检查进水压力和排水的情况，根据排水的情况可以大致判断故障的原因。通常，如果排水管没有水流出，则说明水路完全堵塞，原因有可能是因为水路中的某一个部件完全不工作，例如流量泵或者负压泵停止工作，或者某一个电磁阀不能正常打开等。如果排水管有水流出但时间间隔较长，大约10秒一股，则说明水路基本通畅，可能某个部件有堵塞的情况但并没有完全堵死，或者有可能流量泵负压泵动力不足。观察完排水后，我们还需要检查水路四个压力测量点的压力，仪器进水压力，正常值为（0.9-1.4bar）[1]。负压泵进水压力（-0.83bar），负压泵出水压力（1.4-1.5bar）。如果过低则说明负压泵泵头或电机磨损严重，需更换泵头或电机。流量泵出水压力（2.15-2.25bar Flow=800ml/min时）如果过低说明流量泵电机或者泵头磨损严重，需更换泵头或碳刷。总结几点如下：
1、负压泵、流量泵电机或泵头出现故障，不能达到相应压力;
2、#89除气小孔和#210过滤芯堵塞;
3、机器排水管堵塞;
4、平衡腔故障;
5、电磁阀故障不通，（特别是24B号电磁阀，平衡腔上8个电磁阀）;
6、红、蓝旁路接头里的固定钢珠脱落堵塞在旁路接头
7、LP634控制板故障。
我院有一台4008S报流量报警，进入维修模式检查500流量显示147，首先检查了负压泵、流量泵都正常运转，检测各电磁阀都有动作，拆下#210过滤芯，用注射器注射空气正常，（所以首先以为正常）。后来再拆下用注射器注射水阻力比较大。我们用稀释的84液侵泡过滤芯10分钟，然后用注射器注射水很轻松通畅。把#210过滤芯装上机器再检查流量正常，开机自检正常。
电磁阀诊断方法：
1、关机，维修开关上拨，开机并进入诊断层序-DIAGNOSTICS
2、按以下菜单顺序选择并且依次按确认键：
DIAGNOSTICS→WRITEOUTPUTS→WRITEDIGIT.OUTPUTS→
CPU1：WR DIGIT.OUTP，按确认键，此时显示：O：CPU1_V24
3、按▲▼键找到需要诊断的电磁阀，用万用表测量电磁阀线圈阻值（无穷大则坏）。然后按面板上UF Rate旁▲▼键（4008B）或+ -键（4008S）使其显示：1111，此时电路将对该电磁阀供电24V，电磁阀应该打开。
4、用万用表检查电磁阀两脚间电压是否为24V，从而判断电路是否正常。
5、最后用注射器往电磁阀注射水来判断电磁阀是否正常打开。
二、费森尤斯血透机常见的压力问题
故障现象：血透机开机自检过程中出现报警F16 pos.pressure，F20 pos.pressure，F02 neg.pressure
故障分析：费森尤斯系列血透机的脱水原理为密闭系统容量超滤，因而，密闭系统是否密闭至关重要，如果系统不密闭，则不能正常脱水。开机自检时系统利用正，负压测试其密闭性，当出现压力方面的报警，则说明极有可能是密闭系统有泄漏[2]。检查方法总结如下：
1、进行水路压力保持测试;
2、檢查外部透析液管路，特别是旁路接头处;
3、检查取样阀，密封圈，流量指示器，73#调压阀;
4、检查UF超滤泵及弹簧;
5、检查V43处滤芯;
6、常见的泄漏部件有V43处滤芯、红蓝快接头的密封圈、UF泵弹簧、V84阀、取样阀以及#73滤芯等。
处理方法：本着先易后难的方法，进入压力保持测试，查看外部红蓝接头处没有漏水，后盖打开检查73#调压阀正常，各部件没有泄漏现象，但压力保持测试不过关，压力下降过快。拆开UF超滤泵，发现超滤泵有一跟弹簧断开，无法关死，导致压力泄漏。更换弹簧后开机进行压力测试正常，开机自检正常。故障解决。
压力保持测试方法：
1、在维修模式下开机，找到并进入CALIBRATION →CAL.DIAL.PRESSURE →TMP-check菜单。
2、交替开闭流量和UF键，直到压力显示+400mmHg，关闭流量和UF键。
3、观察压力保持情况。最大允许的压力下降为30mmHg/2min。
4、若压力保持失败，按照密闭系统范围逐点检查。
三、费森尤斯电导率问题
故障现象： 费森尤斯血透机在自检过程中出现F01 Conductivity 报警故障分析：当设备出现电导率方面的报警时，首先必须外接电导率表测试实际值，判断其故障到底是因为传感器造成的显示误差还是因为控制系统造成的实际偏差。例如电导率偏低报警时，如果实测值正常说明是传感器误差，需要重新校准电导率甚至更换电导率传感器，而如果实测值的确偏低，则说明传感器应该正常，是混合系统方面的问题，有可能A、B液泵或平衡腔等有关，总结有以下一些问题：
1、A、B液配液有问题;
2、浓缩液吸管是否放对位置，吸管滤芯有没有堵塞;
3、电导率传感器故障，需要校准或更换;
4、A/B泵的工作状态，校准A/B泵的吸液量;
5、检查机器的流量及温度。
处理方法：首先检查A/B吸杆正常，检查透析机流量正常，用电导率表接到仪器旁路，发现测得电导率为13.9，属于正常范围，所以判定传感器故障，校准电导率传感器后仪器自检通过，故障解决。
电导率传感器校准方法：将电导率表接到仪器旁路。
1、在维修模式下开机，找到并进入CALIB.CONDUCTVITY→CONDUCTIVITY Set→按Confirm key;
2、屏幕显示Cond.set：12.8ms/cm，按Conc 键后屏幕显示Conc.set=±0%，用▲▼键改为Conc.set=-6%→按Override键保存;屏幕显示ACKNOWLEDGED，约3秒后屏幕显示cond.set：12.8ms/cm
3、等待5-10分钟，读取电导率表上数值，按▲▼键将机器上数值调整为电导率表上数值一致，按Overrid保存。屏幕显示ACKNOWLEDGED，约3秒后屏幕显示cond.set：15.7ms/cm;
4、按Conc 键后屏幕显示Conc.set=-6%，用▲▼键改为Conc.set=10%→Override键保存;屏幕显示ACKNOWLEDGED，约3秒后屏幕显示cond.set：15.7ms/cm
5、等待5-10分钟，读取电导率表上数值，按▲▼键将机器上数值调整为电导率表上数值一致，按Overrid键保存;
6、仪器显示DATA STORED 校准结束。
参考文献：
[1] 欧智杰， 邓英钊， 潘湛晖. 费森尤斯4008B血液透析机两种常见故障的维修[J]. 医疗装备， 2018， v.31;No.356（07）：135-137.
[2] 王精， 刘向峰. 费森尤斯4008血液透析机的常见故障[J]. 医疗装备， 2018， 31（1）：169-170.
一、费森尤斯血透机常见的流量问题
由于血透机水路复杂，水路工作环境恶劣，且一般医院都超负荷运行（每天三班血透），所以流量问题比较常见。
故障现象：血透机开机自检过程中或透析过程中出现报警，显示Flow alarm 或者 Upper flow alarm，
故障分析：当出现流量方面的故障时，应首先检查进水压力和排水的情况，根据排水的情况可以大致判断故障的原因。通常，如果排水管没有水流出，则说明水路完全堵塞，原因有可能是因为水路中的某一个部件完全不工作，例如流量泵或者负压泵停止工作，或者某一个电磁阀不能正常打开等。如果排水管有水流出但时间间隔较长，大约10秒一股，则说明水路基本通畅，可能某个部件有堵塞的情况但并没有完全堵死，或者有可能流量泵负压泵动力不足。观察完排水后，我们还需要检查水路四个压力测量点的压力，仪器进水压力，正常值为（0.9-1.4bar）[1]。负压泵进水压力（-0.83bar），负压泵出水压力（1.4-1.5bar）。如果过低则说明负压泵泵头或电机磨损严重，需更换泵头或电机。流量泵出水压力（2.15-2.25bar Flow=800ml/min时）如果过低说明流量泵电机或者泵头磨损严重，需更换泵头或碳刷。总结几点如下：
1、负压泵、流量泵电机或泵头出现故障，不能达到相应压力;
2、#89除气小孔和#210过滤芯堵塞;
3、机器排水管堵塞;
4、平衡腔故障;
5、电磁阀故障不通，（特别是24B号电磁阀，平衡腔上8个电磁阀）;
6、红、蓝旁路接头里的固定钢珠脱落堵塞在旁路接头
7、LP634控制板故障。
我院有一台4008S报流量报警，进入维修模式检查500流量显示147，首先检查了负压泵、流量泵都正常运转，检测各电磁阀都有动作，拆下#210过滤芯，用注射器注射空气正常，（所以首先以为正常）。后来再拆下用注射器注射水阻力比较大。我们用稀释的84液侵泡过滤芯10分钟，然后用注射器注射水很轻松通畅。把#210过滤芯装上机器再检查流量正常，开机自检正常。
电磁阀诊断方法：
1、关机，维修开关上拨，开机并进入诊断层序-DIAGNOSTICS
2、按以下菜单顺序选择并且依次按确认键：
DIAGNOSTICS→WRITEOUTPUTS→WRITEDIGIT.OUTPUTS→
CPU1：WR DIGIT.OUTP，按确认键，此时显示：O：CPU1_V24
3、按▲▼键找到需要诊断的电磁阀，用万用表测量电磁阀线圈阻值（无穷大则坏）。然后按面板上UF Rate旁▲▼键（4008B）或+ -键（4008S）使其显示：1111，此时电路将对该电磁阀供电24V，电磁阀应该打开。
4、用万用表检查电磁阀两脚间电压是否为24V，从而判断电路是否正常。
5、最后用注射器往电磁阀注射水来判断电磁阀是否正常打开。
二、费森尤斯血透机常见的压力问题
故障现象：血透机开机自检过程中出现报警F16 pos.pressure，F20 pos.pressure，F02 neg.pressure
故障分析：费森尤斯系列血透机的脱水原理为密闭系统容量超滤，因而，密闭系统是否密闭至关重要，如果系统不密闭，则不能正常脱水。开机自检时系统利用正，负压测试其密闭性，当出现压力方面的报警，则说明极有可能是密闭系统有泄漏[2]。检查方法总结如下：
1、进行水路压力保持测试;
2、檢查外部透析液管路，特别是旁路接头处;
3、检查取样阀，密封圈，流量指示器，73#调压阀;
4、检查UF超滤泵及弹簧;
5、检查V43处滤芯;
6、常见的泄漏部件有V43处滤芯、红蓝快接头的密封圈、UF泵弹簧、V84阀、取样阀以及#73滤芯等。
处理方法：本着先易后难的方法，进入压力保持测试，查看外部红蓝接头处没有漏水，后盖打开检查73#调压阀正常，各部件没有泄漏现象，但压力保持测试不过关，压力下降过快。拆开UF超滤泵，发现超滤泵有一跟弹簧断开，无法关死，导致压力泄漏。更换弹簧后开机进行压力测试正常，开机自检正常。故障解决。
压力保持测试方法：
1、在维修模式下开机，找到并进入CALIBRATION →CAL.DIAL.PRESSURE →TMP-check菜单。
2、交替开闭流量和UF键，直到压力显示+400mmHg，关闭流量和UF键。
3、观察压力保持情况。最大允许的压力下降为30mmHg/2min。
4、若压力保持失败，按照密闭系统范围逐点检查。
三、费森尤斯电导率问题
故障现象： 费森尤斯血透机在自检过程中出现F01 Conductivity 报警故障分析：当设备出现电导率方面的报警时，首先必须外接电导率表测试实际值，判断其故障到底是因为传感器造成的显示误差还是因为控制系统造成的实际偏差。例如电导率偏低报警时，如果实测值正常说明是传感器误差，需要重新校准电导率甚至更换电导率传感器，而如果实测值的确偏低，则说明传感器应该正常，是混合系统方面的问题，有可能A、B液泵或平衡腔等有关，总结有以下一些问题：
1、A、B液配液有问题;
2、浓缩液吸管是否放对位置，吸管滤芯有没有堵塞;
3、电导率传感器故障，需要校准或更换;
4、A/B泵的工作状态，校准A/B泵的吸液量;
5、检查机器的流量及温度。
处理方法：首先检查A/B吸杆正常，检查透析机流量正常，用电导率表接到仪器旁路，发现测得电导率为13.9，属于正常范围，所以判定传感器故障，校准电导率传感器后仪器自检通过，故障解决。
电导率传感器校准方法：将电导率表接到仪器旁路。
1、在维修模式下开机，找到并进入CALIB.CONDUCTVITY→CONDUCTIVITY Set→按Confirm key;
2、屏幕显示Cond.set：12.8ms/cm，按Conc 键后屏幕显示Conc.set=±0%，用▲▼键改为Conc.set=-6%→按Override键保存;屏幕显示ACKNOWLEDGED，约3秒后屏幕显示cond.set：12.8ms/cm
3、等待5-10分钟，读取电导率表上数值，按▲▼键将机器上数值调整为电导率表上数值一致，按Overrid保存。屏幕显示ACKNOWLEDGED，约3秒后屏幕显示cond.set：15.7ms/cm;
4、按Conc 键后屏幕显示Conc.set=-6%，用▲▼键改为Conc.set=10%→Override键保存;屏幕显示ACKNOWLEDGED，约3秒后屏幕显示cond.set：15.7ms/cm
5、等待5-10分钟，读取电导率表上数值，按▲▼键将机器上数值调整为电导率表上数值一致，按Overrid键保存;
6、仪器显示DATA STORED 校准结束。
参考文献：
[1] 欧智杰， 邓英钊， 潘湛晖. 费森尤斯4008B血液透析机两种常见故障的维修[J]. 医疗装备， 2018， v.31;No.356（07）：135-137.
[2] 王精， 刘向峰. 费森尤斯4008血液透析机的常见故障[J]. 医疗装备， 2018， 31（1）：169-170.