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目的
探讨缝接神经的带蒂顺行指掌侧固有动脉皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。
方法2015年7月-2018年7月,应用缝接神经的带蒂顺行指掌侧固有动脉皮瓣修复拇指软组织缺损20例,其中男12例,女8例,年龄18~62岁,平均40岁；车祸伤2例,重物压砸伤8例,机器绞压撕脱伤5例,切割伤5例；其中单纯软组织缺损12例,合并骨折、关节脱位、肌腱损伤8例。软组织缺损面积1.0 cm×1.0 cm~2.0 cm×3.5 cm,皮瓣面积1.5 cm×1.5 cm~2.5 cm×4.0 cm。术后定期随访,观察皮瓣成活情况、外观、弹性及感觉恢复度。
结果20例皮瓣全部成活,无皮肤边缘坏死,供区植皮一期愈合。术后随访3~48个月,平均26个月,皮瓣蒂部无臃肿,外观满意,质地柔软,耐磨,颜色与周边皮肤接近,两点辨别觉7~10 mm。患指术后关节活动正常。供区蒂部创面线形愈合,手功能采用手指关节总活动度（TAM）法评定,优13例,良4例,可3例。
结论缝接神经的带蒂顺行指掌侧固有动脉皮瓣血供可靠,解剖恒定,血管蒂长,供区隐蔽,质地良好、耐磨,重建感觉良好,操作简便、安全、术后效果满意,是修复拇指软组织缺损创面的理想方法之一。