目的:探讨角膜内皮板层移植术(endothelial lamellar keratoplasty,ELK)治疗角膜内皮病变的临床效果.方法:对6例(6眼)因角膜内皮病变导致的角膜水肿、混浊患者施行了ELK术.其中,白内障术后大泡性角膜病变2例,Fuchs角膜内皮营养不良1例、外伤性角膜内皮失代偿3例.用6.0～7.5mm环钻切取前1/2厚度供眼板层角膜片,保留后1/2厚度,包括后基质、后弹力层和内皮细胞层的后板层角膜片.用比供体角膜片小0.25～0.5mm的环钻钻切患眼角膜,深度达1/2厚度,用角膜板层刀剖切下前板层备用,再钻切后板层角膜.将异体后基质角膜植片和自体前基质角膜植片重叠用10/0尼龙线连续缝合.术毕结膜下注射庆大霉素和地塞米松,术后局部滴环孢霉素.随访6～15个月.结果:植片平均上皮化时间6.5天,无新生血管侵入异体后基质植片,5例植片透明,1例排斥反应.裸眼视力0.08～0.3,1例因白内障需进行手术,2例分别因原有的青光眼和老年性黄斑变性而视力不能矫正,1例层间积液(粘弹剂)经冲洗而消失.结论:ELK具有植片上皮化时间短、水肿消失快、手术反应轻、排异反应率低等特点,对治疗内皮失代偿的病变是一种较理想的替代手术.