目的 观察高乌甲素(lappaconitine,LA)对手术创伤病人应激水平的影响,探讨其调控应激反应的可能机制.方法 选择乳腺癌根治术、椎管狭窄减压术、股骨头坏死人工头置换术患者,共36例,按病种对等随机分3组,高乌甲素组(L)、曲马多组(T)、空白对照组(B),每组12例.常规全凭静脉麻醉下实施手术,在L组、T组诱导前30 min分别静脉滴注LA8mg、曲马多100 mg,30 min滴注完.诱导后即开始在L组、T组连接电子输注泵,以LA 0.28 mg/ml或曲马多8 mg/ml进行持续背景输注,术后清醒后再实施PCA.B组术后按需肌肉注射哌替啶(50 mg/次)和氟哌利多(2.5 mg/次)镇痛.分别于麻醉用药前30 min、术毕即刻、术后24 h、术后48 h采取外周静脉血,用放免法分别测定血浆内β-EP、ACTH、ALD水平,另份血样送检测血糖、白细胞分类计数及凝血四项(APTT、TT、PT、FIB).结果 T组在术毕即刻、术后24 h,以及B组在术后各时点血浆β-EP升高与L组比较均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01);T组、B组在术后各时点血浆ACTH水平升高与L组比较均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01);T组在术毕即刻、B组在术后各时点血浆ALD水平升高与L组比较均有统计差异(P＜0.05).B组在术毕即刻、术后24 h血糖升高与L组比较差异有统计学意义(P＜0.05).T组、B组在术后24 h、术后48 h体温较基础值升高(1.03±0.06)℃;B组中性粒细胞分类比率在术后48 h升高与基础值及L组比较有统计学差异(P＜0.05);T组在术后48 h,B组在术后24 h、术后48 h单核细胞分类比率升高与基础值和L组比较有统计学差异(P＜0.05);T组、B组在术后24 h、术后48 h APTT缩短、B组在术后48 h FIB增加与L组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论 LA可以部分抑制手术创伤病人应激水平的增高,其机制可能与LA多种药理作用有关。