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【摘 要】目的：探讨2×4固定矫治技术矫治替牙期前牙反牙合 中的作用、特点和临床疗效。方法：应用2×4固定矫治技术矫治替牙期前牙反牙合 。结果：2×4固定矫治技术可以改正前牙反牙合 。结论：2×4固定矫治技术矫治替牙期前牙反牙合 是一种很有效的方法。
【关键词】2×4固定矫治技术；替牙期；前牙
【文章编号】1004-7484（2014）07-4263-01
替牙期前牙反牙合 ，不仅影响咀嚼功能和美观，同时妨碍颌骨发育。若不及早矫治，凹面型（新月形）畸形将随年龄增长加重，甚至造成严重的骨性畸形[1]。许多学者认为，前牙反牙合 必须及早进行治疗。目前，在国内应用的矫治方法多样，我诊所自2004年开始应用2×4固定矫治技术矫治替牙期前牙反牙合 病例，取得了较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010—2013年就诊于江苏省泰州市靖江靖城黄祥口腔诊所的12例替牙期前牙反牙合 病例，男8例，女4例；年龄10～14岁，平均12.2岁。所有病例磨牙中性或近中牙合 关系，前牙反覆牙合、反覆盖，软组织面型为轻度至中度凹面型，下颌后退可退至切对切（对刃）状。
1.2材料
标准方丝弓托槽（杭州新亚齿科材料有限公司）、不同尺寸的镍鈦丝（原北京有色金属研究总院）、0.016〞圆丝（3M公司生产），0.2不锈钢结扎丝，（上海医疗器械股份有限公司齿科医械厂）
1.3治疗方法
每个病例首次就诊时，均询问患者有无家族史（有无遗传性反牙合 史），有无咬上唇不良习惯史等。治疗前后均采集记存模型、全景片（全颌曲面断层片），头颅侧位片，测量图形，获取相关数据，了解是否存在骨性畸形。分牙后，第一磨牙上粘标准方丝弓带环，前牙（12，11，21，22）粘0.022〞标准方丝弓托槽。上颌先用0.014〞NiTi丝或0.012〞NiTi丝排齐前牙。上颌第二弓丝用0.016〞圆丝，根据牙齿排齐和拥挤度弯制平直丝弓。牙反牙合病例则在侧切牙远中弯制垂直开大曲，弓丝末端需加停止曲（阻止曲），弓丝前段离开前牙2mm入槽弹力结扎，唇向移动上前牙，解除牙反牙合弓丝后段弯制后倾弯30°，舌倾弯20°，弓丝末端回弯90°。对反牙合 较深，下颌spee曲线较陡，影响上前牙粘托槽，可先用牙合 垫打开咬牙合 矫治。
2 结果
12例替牙期前牙反牙合 病例，经过2—4.5个月的矫正，前牙反牙合 解除，磨牙关系不变或有轻度的改善。
3讨论
2×4固定矫治技术是Mulligan医师根据力学原理，充分利用Begg矫治技术细丝、轻力的原则，形成了自身的特点，2×4固定矫治技术虽然简单，用于替牙期前牙反牙合 或者恒牙早期某些错牙合 ，可以收到满意的效果，较多用于替牙期前牙反牙合 的矫治[2]。
替牙期患者正处于生长发育的旺盛时期，替牙期前牙反牙合 不经矫治，有逐渐加重的趋势。早期矫治有利于颌骨向正常方向发育。替牙期牙周组织对外力刺激的反应活跃，只需施较轻的力，在短时间内就可以引起组织细胞的改变[3]。此外，替牙期大部分恒牙根尖呈喇叭口状，未完全闭合，施力过大将造成牙髓坏死和牙根吸收。2×4固定矫治技术涉及的牙数少，只使用圆丝，矫治力弱而单纯，有利于替牙期牙根的正常发育。
2×4固定矫治技术中的作用力是三维的，不使用方丝就可以实现转矩和控根的三维运动。从SNA角看，矫治后的A点向前移动，说明矫治不是单纯的切牙唇倾，同时也发生了根的移动[4]。这一点优越于传统的活动矫治器。
2×4固定矫治技术矫治替牙期前牙反牙合 ，对于反覆牙合 小于3mm的病例，利用牙合 跳跃即可以解除反牙合 ，对于反覆牙合 大于3mm的病例，通常要配合后牙牙合 垫打开咬牙合 ，解除反牙合 关系。
2×4固定矫治技术与活动矫治器相比，患儿没有明显的不适感，不妨碍咀嚼，发音，不影响正常的生活、学习，可以将配戴矫治器的不适感降到最低，更加有利于患儿接受治疗[5]。2×4固定矫治技术减少了对患儿合作的依从性，提高了对牙齿移动的控制程度，可以在三维方向上移动牙齿。替牙期儿童，一般未养成良好的卫生习惯，因此应加强口腔卫生宣教，并让家长检查和督促儿童的口腔卫生，认真刷牙。避免造成牙龈炎，龋齿等不良后果。
综上所术，2×4固定矫治技术是矫治替牙期前牙反牙合 的有效方法，值得临床推广。
参考文献
[1] 丁云， 徐宝华. 个性化舌侧矫治技术的特点及其临床应用[J]. 口腔正畸学， 2007， 14（3）： 138-139.
[2] 刘丽霞， 冯云霞， 王培洁. 2× 4 矫治技术在替牙期前牙反 [牙合] 中的临床作用[J]. 山西医药杂志： 上半月， 2008， 37（9）： 796-797.
[3] 李恒， 鲁功成， 曾甫清. “2× 4” 矫治技术配合下颌固定式牙合垫矫正替牙期前牙反牙合的临床分析[J]. 实用医学杂志， 2009， 25（17）.
[4] 崔洲迎， 赖文莉， 蒋兴棵， 等. 2× 4 矫治技术矫正替牙期前牙反 的临床分析[J]. International Journal of Stomatology， 2009， 36（3）.
[5] 武广增， 沈真祥. 《 实用口腔正畸矫治方法与技巧》[J]. 实用口腔医学杂志， 2008， 24（2）： 287-287.
【关键词】2×4固定矫治技术；替牙期；前牙
【文章编号】1004-7484（2014）07-4263-01
替牙期前牙反牙合 ，不仅影响咀嚼功能和美观，同时妨碍颌骨发育。若不及早矫治，凹面型（新月形）畸形将随年龄增长加重，甚至造成严重的骨性畸形[1]。许多学者认为，前牙反牙合 必须及早进行治疗。目前，在国内应用的矫治方法多样，我诊所自2004年开始应用2×4固定矫治技术矫治替牙期前牙反牙合 病例，取得了较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010—2013年就诊于江苏省泰州市靖江靖城黄祥口腔诊所的12例替牙期前牙反牙合 病例，男8例，女4例；年龄10～14岁，平均12.2岁。所有病例磨牙中性或近中牙合 关系，前牙反覆牙合、反覆盖，软组织面型为轻度至中度凹面型，下颌后退可退至切对切（对刃）状。
1.2材料
标准方丝弓托槽（杭州新亚齿科材料有限公司）、不同尺寸的镍鈦丝（原北京有色金属研究总院）、0.016〞圆丝（3M公司生产），0.2不锈钢结扎丝，（上海医疗器械股份有限公司齿科医械厂）
1.3治疗方法
每个病例首次就诊时，均询问患者有无家族史（有无遗传性反牙合 史），有无咬上唇不良习惯史等。治疗前后均采集记存模型、全景片（全颌曲面断层片），头颅侧位片，测量图形，获取相关数据，了解是否存在骨性畸形。分牙后，第一磨牙上粘标准方丝弓带环，前牙（12，11，21，22）粘0.022〞标准方丝弓托槽。上颌先用0.014〞NiTi丝或0.012〞NiTi丝排齐前牙。上颌第二弓丝用0.016〞圆丝，根据牙齿排齐和拥挤度弯制平直丝弓。牙反牙合病例则在侧切牙远中弯制垂直开大曲，弓丝末端需加停止曲（阻止曲），弓丝前段离开前牙2mm入槽弹力结扎，唇向移动上前牙，解除牙反牙合弓丝后段弯制后倾弯30°，舌倾弯20°，弓丝末端回弯90°。对反牙合 较深，下颌spee曲线较陡，影响上前牙粘托槽，可先用牙合 垫打开咬牙合 矫治。
2 结果
12例替牙期前牙反牙合 病例，经过2—4.5个月的矫正，前牙反牙合 解除，磨牙关系不变或有轻度的改善。
3讨论
2×4固定矫治技术是Mulligan医师根据力学原理，充分利用Begg矫治技术细丝、轻力的原则，形成了自身的特点，2×4固定矫治技术虽然简单，用于替牙期前牙反牙合 或者恒牙早期某些错牙合 ，可以收到满意的效果，较多用于替牙期前牙反牙合 的矫治[2]。
替牙期患者正处于生长发育的旺盛时期，替牙期前牙反牙合 不经矫治，有逐渐加重的趋势。早期矫治有利于颌骨向正常方向发育。替牙期牙周组织对外力刺激的反应活跃，只需施较轻的力，在短时间内就可以引起组织细胞的改变[3]。此外，替牙期大部分恒牙根尖呈喇叭口状，未完全闭合，施力过大将造成牙髓坏死和牙根吸收。2×4固定矫治技术涉及的牙数少，只使用圆丝，矫治力弱而单纯，有利于替牙期牙根的正常发育。
2×4固定矫治技术中的作用力是三维的，不使用方丝就可以实现转矩和控根的三维运动。从SNA角看，矫治后的A点向前移动，说明矫治不是单纯的切牙唇倾，同时也发生了根的移动[4]。这一点优越于传统的活动矫治器。
2×4固定矫治技术矫治替牙期前牙反牙合 ，对于反覆牙合 小于3mm的病例，利用牙合 跳跃即可以解除反牙合 ，对于反覆牙合 大于3mm的病例，通常要配合后牙牙合 垫打开咬牙合 ，解除反牙合 关系。
2×4固定矫治技术与活动矫治器相比，患儿没有明显的不适感，不妨碍咀嚼，发音，不影响正常的生活、学习，可以将配戴矫治器的不适感降到最低，更加有利于患儿接受治疗[5]。2×4固定矫治技术减少了对患儿合作的依从性，提高了对牙齿移动的控制程度，可以在三维方向上移动牙齿。替牙期儿童，一般未养成良好的卫生习惯，因此应加强口腔卫生宣教，并让家长检查和督促儿童的口腔卫生，认真刷牙。避免造成牙龈炎，龋齿等不良后果。
综上所术，2×4固定矫治技术是矫治替牙期前牙反牙合 的有效方法，值得临床推广。
参考文献
[1] 丁云， 徐宝华. 个性化舌侧矫治技术的特点及其临床应用[J]. 口腔正畸学， 2007， 14（3）： 138-139.
[2] 刘丽霞， 冯云霞， 王培洁. 2× 4 矫治技术在替牙期前牙反 [牙合] 中的临床作用[J]. 山西医药杂志： 上半月， 2008， 37（9）： 796-797.
[3] 李恒， 鲁功成， 曾甫清. “2× 4” 矫治技术配合下颌固定式牙合垫矫正替牙期前牙反牙合的临床分析[J]. 实用医学杂志， 2009， 25（17）.
[4] 崔洲迎， 赖文莉， 蒋兴棵， 等. 2× 4 矫治技术矫正替牙期前牙反 的临床分析[J]. International Journal of Stomatology， 2009， 36（3）.
[5] 武广增， 沈真祥. 《 实用口腔正畸矫治方法与技巧》[J]. 实用口腔医学杂志， 2008， 24（2）： 287-287.