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目的
探讨3D打印技术在颅底凹陷合并寰枢椎脱位手术中的临床应用价值。
方法2013年1至9月解放军总医院神经外科对10例行后路固定手术的颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者进行3D模型打印，打印范围为颅底到C4椎体，对骨质结构和椎动脉进行颜色区分制作1∶1大小的模型。在模型上进行术前模拟置钉，探讨固定方式和最佳进钉点以避开椎动脉，获得个性化置钉数据后进行手术操作，对3D打印模型的置钉数据和实际临床结果进行对比分析。
结果3D打印模型模拟手术发现，10例均有C1后弓发育不良或与枕骨融合，无法行C1后弓螺钉，进钉点选择在C1侧块；C2螺钉根据模型个体化设计：3例椎动脉异常或C2椎弓根宽度<3.5 mm无法行椎弓根螺钉固定，其中1例行C2椎板螺钉，1例行C2～3经关节螺钉，1例因合并C2～3椎体融合行C3椎弓根螺钉；2例椎弓根宽度在3.5～4.0 mm，经评估后设计钉道仍行椎弓根螺钉固定；1例单侧C1侧块垂直脱位于C2前方，采用寰枢椎经关节螺钉固定；其余均行椎弓根螺钉。10例手术方案均与3D打印模拟方案一致，术后随访12～18个月，随访时患者临床症状均有改善，植骨融合率100%。
结论3D打印模型可全面评估骨性结构异常和椎动脉走向，有助于制定手术策略、设计置钉点和置钉角度，避免椎动脉和脊髓损伤，值得推广。