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摘要：目的：探讨乳腺癌术后患肢功能锻炼及健康教育临床应用效果。
方法：对照组术后仅给予常规护理措施；研究组术后在常规护理基础上加入患肢功能锻炼及健康教育措施。记录两组患者护理后患肢运动功能、并发症发生情况及满意度，给予统计学分析后得出结论。
结果：术后21d研究组患肢上举程度显著优于对照组，且研究组满意度较对照组显著上升；研究组并发症发生率仅为23.68%，显著低于对照组并发症发生率47.37%，且对照组中上肢水肿发生率高达28.95%（P<0.05）。
结论：对乳腺癌患者术后实施常规护理基础上，加入针对性的功能锻炼及健康教育内容，可显著提高其患肢运动功能恢复情况，降低水肿等术后并发症发生率，保障其预后及生活质量。
关键词：乳腺癌 功能锻炼 健康教育 应用效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.270
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0165-01
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤疾病，且近年来该病发生率呈年轻化趋势，目前临床主要采用外科手术实施救治 [1]。本文将对我院自2012年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的76例乳腺癌手术治疗患者给予临床研究，从而探讨乳腺癌术后患肢功能锻炼及健康教育临床应用效果，为提高患者预后及生活质量提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。76例乳腺癌患者均为女性，年龄26至69岁，平均年龄（45.82±2.61）岁，发病部位：左侧39例、右侧37例，临床分期：II期69例、III期7例。按照抽签方式将76例乳腺癌患者随机分为研究组与对照组，每组患者38例。两组性别、年龄、发病部位、临床分期、例数等一般资料具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 研究方法。对两组乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施外科手术治疗，对照组术后仅给予常规护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、并发症预防、饮食护理等；研究组术后在常规护理基础上加入患肢功能锻炼及健康教育措施，分析方法为查阅相关病例、询问当时医护人员及患者等。记录两组患者护理后患肢上举情况、并发症发生情况及满意度（采用自拟满意度调查表掌握患者对护理工作满意度，满分100分，内容包括护理措施、护理态度、护理效果等，分数越高则满意度越高），给予统计学分析后得出结论。
1.2.2 功能锻炼。①术后及时评估患者机体实际情况，选择合适的功能锻炼方式及运动量；②伸指握拳：前臂与上臂夹角为90°，手指用力握拳后张开；③腕关节旋转：腕关节顺时针或逆时针旋转360°；④肘关节伸屈：前臂向上臂移动，待其夹角为最小后将前臂伸直与上臂保持直线；⑤扪对侧肩部：患肢手指起始部位为患侧肩部，沿锁骨方向缓慢移动至健肢肩部；⑥上肢伸展运动：患肢首先自然下垂，之后逐渐向上伸直至最高点；⑦上肢弯曲运动：患肢手指以患侧耳廓为起始点，沿头部曲线绕过头顶摸至健侧耳廓；⑧上肢旋转运动：手指并拢伸直，患肢自然下垂，肩关节以下部位无需屈曲，仅肩关节做顺时针或逆时针旋转，初期可能无法旋转一周，不应勉强锻炼，应遵循循序渐进原则不断增加旋转长度；⑨扩胸：将手肘屈曲，手指并拢伸直，双臂先向内弯曲后向左右两侧拉平，锻炼时应挺胸抬头；⑩实施功能锻炼应由易到难，动作幅度由小到大，初期可首先实施被动运动，之后逐渐过渡至主动运动；锻炼过程中主动询问患者所需，积极采纳其合理意见，使其真正感受到参与锻炼过程中，变被动锻炼为主动锻炼，提高其积极性；锻炼过程中若出现疼痛难忍等异常情况应及时终止并告知医生进行处理。
1.2.3 健康教育。①讲解乳腺癌发病原因、治疗措施、术后康复训练内容等知识，指导家属积极配合患者治疗，消除其由于不了解病情或过度担心临床疗效而出现的紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪，使其积极配合临床治疗与护理工作；②讲解良好生活习惯对疾病疗效及预后的积极意义，及时纠正患者以往不良生活习惯；③讲解未遵医嘱治疗可能造成的严重后果，提高患者治疗依从性；④热情主动询问患者所需，尽量满足其合理需求；⑤告知其充足休息及保持乐观心态利于机体尽快恢复健康，提供安静舒适的病房环境；⑥例举临床成功治疗病例，告知积极完成功能锻炼对降低上肢水肿及提高患肢运动功能的促进意义，适当给予语言及肢体鼓励，提高其实施功能锻炼积极性与自信心。
1.3 统计学方法。使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由X±S表示），计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 上举及满意度。两组乳腺癌患者术前及术后7d患肢上举情况对比无显著差异（P>0.05），术后21d研究组患肢上举程度显著优于对照组，且研究组满意度较对照组显著上升，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
表1 两组患者不同时间患肢上举情况及满意度对比分析（X±S）
注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P<0.05）；★表示与术后7d对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 并发症。两组乳腺癌患者术后经不同方法护理后，研究组并发症发生率仅为23.68%，显著低于对照组并发症发生率47.37%，且对照组中上肢水肿发生率高达28.95%，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。
表2 两组乳腺癌患者术后并发症发生率对比分析[例（%）]
注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
乳腺癌患者实施手术治疗后患肢水肿发生率较高，且患肢功能恢复情况并不理想，严重威胁患者身心健康。近年来，随着人们生活结构及周围环境改变等多因素共同作用，乳腺癌发生率呈显著上升趋势，如何降低乳腺癌患者术后水肿发生率及提高患肢运动功能已成为广大医护人员共同关注的热点问题。
有研究显示 [2]，对乳腺癌患者术后尽早给予针对性的功能锻炼，可显著提高其患肢功能恢复效果，降低患肢水肿发生率，但部分患者由于疼痛、心理恐惧等因素无法积极实施锻炼，因此功能锻炼效果并不理想。研究表明 [3]，健康教育是近年来临床常用的护理干预措施，医护人员采取展板、讲解、画报等多种形式对患者实施有计划的教育活动，目的在于使其了解疾病相关知识，提高患者治疗与护理依从性，保障患者疗效及生活质量。提示乳腺癌患者术后给予功能锻炼基础上加入健康教育内容，可显著提高其功能锻炼效果。
本文中对照组乳腺癌患者术后仅给予常规护理措施，其术后患肢上举恢复程度较差，水肿发生率高达28.95%，护理效果并不理想；研究组乳腺癌患者在常规护理基础上加入功能锻炼及健康教育内容，其术后患肢上举接近术前水平，恢复程度显著优于对照组，且患肢水肿发生率仅为7.89%，护理效果较为满意，与雷秋模 [4]等人研究结果相符。
综上所述，对乳腺癌患者术后实施常规护理基础上，加入针对性的功能锻炼及健康教育内容，可显著提高其患肢运动功能恢复情况，降低水肿等术后并发症发生率，保障其预后及生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 粱志翔，陈彩红，李健英，等.乳腺癌根治术后患侧早期功能锻炼效果研究[J].现代临床护理，2013，2（3）：1
[2] 张淑霞，沈效速，翟林伟.乳腺癌根治术后患肢的康复护理[J].中国临床康复，2012，6（4）：589
[3] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志，2011，17（3）：54
[4] 雷秋模，魏华鹏.乳腺癌根治术后患侧上肢功能康复治疗的研究[J].江西医药，2014，35（1）：7
方法：对照组术后仅给予常规护理措施；研究组术后在常规护理基础上加入患肢功能锻炼及健康教育措施。记录两组患者护理后患肢运动功能、并发症发生情况及满意度，给予统计学分析后得出结论。
结果：术后21d研究组患肢上举程度显著优于对照组，且研究组满意度较对照组显著上升；研究组并发症发生率仅为23.68%，显著低于对照组并发症发生率47.37%，且对照组中上肢水肿发生率高达28.95%（P<0.05）。
结论：对乳腺癌患者术后实施常规护理基础上，加入针对性的功能锻炼及健康教育内容，可显著提高其患肢运动功能恢复情况，降低水肿等术后并发症发生率，保障其预后及生活质量。
关键词：乳腺癌 功能锻炼 健康教育 应用效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.270
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0165-01
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤疾病，且近年来该病发生率呈年轻化趋势，目前临床主要采用外科手术实施救治 [1]。本文将对我院自2012年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的76例乳腺癌手术治疗患者给予临床研究，从而探讨乳腺癌术后患肢功能锻炼及健康教育临床应用效果，为提高患者预后及生活质量提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。76例乳腺癌患者均为女性，年龄26至69岁，平均年龄（45.82±2.61）岁，发病部位：左侧39例、右侧37例，临床分期：II期69例、III期7例。按照抽签方式将76例乳腺癌患者随机分为研究组与对照组，每组患者38例。两组性别、年龄、发病部位、临床分期、例数等一般资料具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 研究方法。对两组乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施外科手术治疗，对照组术后仅给予常规护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、并发症预防、饮食护理等；研究组术后在常规护理基础上加入患肢功能锻炼及健康教育措施，分析方法为查阅相关病例、询问当时医护人员及患者等。记录两组患者护理后患肢上举情况、并发症发生情况及满意度（采用自拟满意度调查表掌握患者对护理工作满意度，满分100分，内容包括护理措施、护理态度、护理效果等，分数越高则满意度越高），给予统计学分析后得出结论。
1.2.2 功能锻炼。①术后及时评估患者机体实际情况，选择合适的功能锻炼方式及运动量；②伸指握拳：前臂与上臂夹角为90°，手指用力握拳后张开；③腕关节旋转：腕关节顺时针或逆时针旋转360°；④肘关节伸屈：前臂向上臂移动，待其夹角为最小后将前臂伸直与上臂保持直线；⑤扪对侧肩部：患肢手指起始部位为患侧肩部，沿锁骨方向缓慢移动至健肢肩部；⑥上肢伸展运动：患肢首先自然下垂，之后逐渐向上伸直至最高点；⑦上肢弯曲运动：患肢手指以患侧耳廓为起始点，沿头部曲线绕过头顶摸至健侧耳廓；⑧上肢旋转运动：手指并拢伸直，患肢自然下垂，肩关节以下部位无需屈曲，仅肩关节做顺时针或逆时针旋转，初期可能无法旋转一周，不应勉强锻炼，应遵循循序渐进原则不断增加旋转长度；⑨扩胸：将手肘屈曲，手指并拢伸直，双臂先向内弯曲后向左右两侧拉平，锻炼时应挺胸抬头；⑩实施功能锻炼应由易到难，动作幅度由小到大，初期可首先实施被动运动，之后逐渐过渡至主动运动；锻炼过程中主动询问患者所需，积极采纳其合理意见，使其真正感受到参与锻炼过程中，变被动锻炼为主动锻炼，提高其积极性；锻炼过程中若出现疼痛难忍等异常情况应及时终止并告知医生进行处理。
1.2.3 健康教育。①讲解乳腺癌发病原因、治疗措施、术后康复训练内容等知识，指导家属积极配合患者治疗，消除其由于不了解病情或过度担心临床疗效而出现的紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪，使其积极配合临床治疗与护理工作；②讲解良好生活习惯对疾病疗效及预后的积极意义，及时纠正患者以往不良生活习惯；③讲解未遵医嘱治疗可能造成的严重后果，提高患者治疗依从性；④热情主动询问患者所需，尽量满足其合理需求；⑤告知其充足休息及保持乐观心态利于机体尽快恢复健康，提供安静舒适的病房环境；⑥例举临床成功治疗病例，告知积极完成功能锻炼对降低上肢水肿及提高患肢运动功能的促进意义，适当给予语言及肢体鼓励，提高其实施功能锻炼积极性与自信心。
1.3 统计学方法。使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由X±S表示），计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 上举及满意度。两组乳腺癌患者术前及术后7d患肢上举情况对比无显著差异（P>0.05），术后21d研究组患肢上举程度显著优于对照组，且研究组满意度较对照组显著上升，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
表1 两组患者不同时间患肢上举情况及满意度对比分析（X±S）
注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P<0.05）；★表示与术后7d对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 并发症。两组乳腺癌患者术后经不同方法护理后，研究组并发症发生率仅为23.68%，显著低于对照组并发症发生率47.37%，且对照组中上肢水肿发生率高达28.95%，对比结果具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。
表2 两组乳腺癌患者术后并发症发生率对比分析[例（%）]
注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
乳腺癌患者实施手术治疗后患肢水肿发生率较高，且患肢功能恢复情况并不理想，严重威胁患者身心健康。近年来，随着人们生活结构及周围环境改变等多因素共同作用，乳腺癌发生率呈显著上升趋势，如何降低乳腺癌患者术后水肿发生率及提高患肢运动功能已成为广大医护人员共同关注的热点问题。
有研究显示 [2]，对乳腺癌患者术后尽早给予针对性的功能锻炼，可显著提高其患肢功能恢复效果，降低患肢水肿发生率，但部分患者由于疼痛、心理恐惧等因素无法积极实施锻炼，因此功能锻炼效果并不理想。研究表明 [3]，健康教育是近年来临床常用的护理干预措施，医护人员采取展板、讲解、画报等多种形式对患者实施有计划的教育活动，目的在于使其了解疾病相关知识，提高患者治疗与护理依从性，保障患者疗效及生活质量。提示乳腺癌患者术后给予功能锻炼基础上加入健康教育内容，可显著提高其功能锻炼效果。
本文中对照组乳腺癌患者术后仅给予常规护理措施，其术后患肢上举恢复程度较差，水肿发生率高达28.95%，护理效果并不理想；研究组乳腺癌患者在常规护理基础上加入功能锻炼及健康教育内容，其术后患肢上举接近术前水平，恢复程度显著优于对照组，且患肢水肿发生率仅为7.89%，护理效果较为满意，与雷秋模 [4]等人研究结果相符。
综上所述，对乳腺癌患者术后实施常规护理基础上，加入针对性的功能锻炼及健康教育内容，可显著提高其患肢运动功能恢复情况，降低水肿等术后并发症发生率，保障其预后及生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 粱志翔，陈彩红，李健英，等.乳腺癌根治术后患侧早期功能锻炼效果研究[J].现代临床护理，2013，2（3）：1
[2] 张淑霞，沈效速，翟林伟.乳腺癌根治术后患肢的康复护理[J].中国临床康复，2012，6（4）：589
[3] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志，2011，17（3）：54
[4] 雷秋模，魏华鹏.乳腺癌根治术后患侧上肢功能康复治疗的研究[J].江西医药，2014，35（1）：7