卵巢癌 深藏不露能否早发现

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  专家简介
  张师前 山东大学齐鲁医院妇产科主任医师,教授,博士生导师。山东省抗癌协会妇科肿瘤分会副主任委员,山东省疼痛研究会妇产科专业委员会主任委员,山东省老年医学会妇科专业委员会主任委员,山东省医师协会女性盆底功障碍防治医师分会副主任委员。长期潜心于妇科疑难、复杂疾病的诊治,擅长子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的综合治疗,以及女性盆底功能障碍、生殖道畸形等的手术治疗。
  专家门诊:周三上午
  生活实例
  几个月前,61岁的李女士感觉到肚子胀,吃不下饭,她以为是带孙子累的,也就没太在意,不过邻居们都说她瘦了不少。儿子带她去消化科就诊,做了许多检查,没有发现异常,医生给她开了几盒药,吃药后也没有什么效果。最近一周,她肚子胀得更厉害了,还出现了腰痛、腹痛的症状。某一天睡前,她揉着自己的小肚子,突然发现里面有一个硬块,这次她心生担忧,次日一早便去医院就诊。妇科B超检查显示盆腔左侧有肿块,边缘不清,形态不规则,实性部分可见血流信号,并且合并大量腹水,化验发现血清CA125值升高。综合临床体征与上述检查结果,医生初步考虑李女士患有卵巢癌,并为李女士进行了剖腹探查术,病理检查证实为卵巢上皮癌IIIC期,大网膜、横隔下、肠系膜等盆腹腔均有转移灶。术后,她还需要接受至少6个周期的化疗。
  让李女士不明白的是,为什么明明几个月前还只是“肚子胀”,几个月后却变成了“晚期肿瘤”?如果在第一次就诊时就能发现,是不是有更大的治愈希望?
  众所周知,卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤。其中,卵巢癌发病率最低,但死亡率最高。近十年来,我国卵巢癌发病率有上升趋势,多见于围绝经期妇女。其高危因素包括:未生育、初潮过早、绝经过晚、遗传因素、激素替代治疗、高脂饮食、肥胖等。
  卵巢癌,发现时往往已是晚期
  卵巢癌早期症状并不明显,患者出现症状就医时往往已经到了晚期。
  早期卵巢癌常合并消化道症状,如腹胀、食欲不振,腹痛常不明显。有的患者可以出现外阴及下肢水肿,或者月经周期的改变。随着疾病的进展,肿瘤逐渐增大,症状越来越明显。
  晚期卵巢癌患者常常合并腹水,腹部膨隆,触诊可触及质硬包块。患者迅速消瘦,乏力,甚至形成恶液质。肿瘤增大会出现明显的压迫症状:压迫神经可出现腰腹疼痛,压迫膀胱出现排尿困难,压迫直肠出现便秘或排便困难。
  CA125 阴超,有望更早发现卵巢癌
  卵巢癌的主要治疗方法是手术加化疗,辅以放疗及中药治疗。早期卵巢癌术后5年生存率可达70%~90%,而晚期患者5年生存率不足30%。目前,全世界范围内仍缺乏有效的卵巢癌筛查手段和早期诊断方法,大部分早期患者是在体检或良性肿瘤术中无意发现的。目前主要的筛查方法有两种。
  一种是糖类抗原CA125,是卵巢上皮癌的指标,但是其敏感性高、特异性差,在非卵巢恶性肿瘤、子宫内膜异位症、胸腹水等疾病中也可升高,且早期卵巢癌患者有50
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