【摘 要】
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目的:观察连续性血浆滤过吸附(CPFA)治疗体外循环后高炎症反应患者,及对患者预后、呼吸机使用时间、ICU住院时间、手术后30 d死亡率的影响.方法:选择体外循环的心脏手术后检
【机 构】
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青岛大学附属烟台毓璜顶医院重症医学科 山东烟台,264000
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目的:观察连续性血浆滤过吸附(CPFA)治疗体外循环后高炎症反应患者,及对患者预后、呼吸机使用时间、ICU住院时间、手术后30 d死亡率的影响.方法:选择体外循环的心脏手术后检测血清白细胞介素(IL)-6≥500 pg/ml患者,分为两组:CPFA治疗组和常规治疗组.CPFA治疗组:给予积极的血液净化治疗,无论患者有无肾功能衰竭,均给予早期床边CPFA治疗,同时进行常规治疗;常规治疗组:患者如无急性肾功能衰竭,不进行床边血液净化治疗,患者病情进展出现肾功能衰竭可给予床边CVVH治疗.结果:体外循环后高炎症反应患者早期进行CPFA治疗,CPFA治疗组与常规治疗组比较,两组患者心率、平均动脉压、呼吸频率无显著差别,血红蛋白、白细胞、血小板数值及术后3d内红细胞输注量无明显差别.CPFA治疗组治疗72 h后,血浆IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β与治疗前相比均明显下降(P＜0.01);常规治疗组治疗72 h后IL-6、TNF-α与治疗前相比明显下降(P＜0.05);治疗72 h后,CPFA治疗组与常规治疗组比较,血浆IL-6、TNF-α、IL-1β明显下降(P＜0.05).CPFA组治疗机械通气时间、ICU住院时间较常规治疗组缩短(P＜0.05).急性肾损伤(AKI)发生率与手术后患者死亡率,两组比较无明显差别(P＞0.05).结论:心脏手术后患者早期进行床边CPFA治疗是安全的.CPFA治疗可以降低患者血浆IL-6、TNF-α、IL-1β浓度,缩短机械通气时间、ICU住院时间.
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