13例成人常见回盲部疾病误诊阑尾炎临床分析

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<正>成人常见回盲部疾病早期临床表现和阑尾炎相似或可诱发阑尾炎.如果仅局限于阑尾炎,就易误诊,漏诊.我院1993年~1998年间实施阑尾切除术250例,有13例8种回盲部疾病误诊.现结合有关文献及本组资料,就误诊原因和减少误诊分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男9例,女4例,年龄20~65岁,平均40岁.误诊疾病分别为肠结核1例,肠套叠2例,回盲部憩室2例,非特异性肠病2例,肠伤寒2例,平滑肌瘤1例,阑尾类癌1例,回盲部腺癌2例.全组均有右下腹部或右上腹并脐周痛,恶心呕吐5例,腹泻,粘液便11例,发热8例,右下腹包块4例,白细胞升高7例,查体有反跳痛6例,肌卫4例.1.2 结果:全组均行阑尾切除术.术中确诊3例,术后病理检查确诊6例,钡灌肠确诊1例,血培养,肥达氏反应确诊2例,漏诊腺癌1例.2 讨论2.1 误诊常见原因:(1)医生询问病史不详细,查体不仔细,仅满足于某些主诉和体征,未作全面分析或因急诊手术,术前准备时间短,遗漏了有价值的信息;(2)与阑尾炎的临床表现相似或以阑尾炎为突出表现,掩盖了其它疾病的存在.伤寒病例肠道和
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