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关键词内镜
随着医疗水平不断发展,近年来对医源性感染认识逐步深入。目前内镜检查侵入程度以及老人口与免疫抑制等病人的增多,由内镜引起感染的危险性相应提高。因此,预防与控制由内镜检查引起的交叉感染已得到广泛的关注,是一个不容忽视的医源性感染问题。
1导致感染的原因
①内镜的内镜道直径仅1～4mm,结构复杂,污染微生物不易除去。易形成管腔内生物膜。②消毒剂使用不当,消毒剂浓度,和内镜浸泡时间不足。③活检钳、圈套器、网篮、安钮等关键附件未经灭菌处理。④内镜在清洗过程中违规,内腔道未干燥处理。⑤清洗槽、注水瓶未作定期清洗、消毒或监测。⑥内镜操作医生和清洗内镜的工作人员未及时更换手套。
2内镜正确清洗与消毒方法
按国家卫生部内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)要求目前我院采用的是肯格王内镜清洗消毒设备,全浸泡方法消毒内镜。
病人检查结束后,内镜先用酒精纱布擦拭内镜表面,清除内镜表面的黏液和血迹等污染物。然后用负压吸引抽吸清水,以便冲洗内镜通道污染物,再送内镜清洗室彻底清洗消毒。
内镜至清洗室后即刻用高压水枪喷射各通道,再用流动的过滤水清洗镜身,同时使用清洗刷连续刷洗管腔2次。
清洗干净后的内镜用高压气枪吹干再用酶洁液灌流各管腔,并浸泡在酶洁液中3～6分钟。酶洁液做到一镜一用。
用流动过滤水冲洗镜身的酶洁液,并干燥内镜表面及管腔,然后浸泡在2%戊二醛中消毒,时间为10分钟。
内镜消毒之后,应再用流动过滤水冲洗镜身及管道,将消毒液冲净。最后用75%酒精灌流并吹干。放置专用镜柜。
内镜的各附件应用专用毛刷洗干净,浸泡于酶洁液中3～6分钟,再用超声震荡仪震荡5分钟,然后用流动的过滤水冲洗干净并吹干,浸入2%戊二醛消毒10分钟。
清洗槽、清洗刷,灌流器的连接管、注水瓶,每日检查结束后用含有效氯(500mg/L)消毒液浸泡30分钟。负压引流瓶含有效氯(1000mg/L)消毒液浸泡60分钟。内镜储藏柜每日用紫外线照射消毒30分钟。
3检钳、细胞刷、异物钳、圈套器、取石篮等清洗消毒
用毕后送清洗定用流动过滤水冲洗表面黏液及污染物,并用专用小毛刷刷洗各关节部位,然后用酶洁液浸泡3～6分钟,用流动过滤水冲洗干净后浸入2%戊二醛消毒10小时,或送用供应室高压蒸汽灭菌。
4内镜室消毒
内镜室保持干净整洁,每日检查后用含有效氯(500mg/L)消毒液擦拭,检查床柜、地面、病人使用的口垫、弯盘为一人一用一消毒。检查室用紫外线照射消毒30分钟。
5监测
内镜表面及管腔,内镜活检钳每月采样做病理微生物检测1次并作记录。内镜室每月进行空气培养并记录,并无阳性发现。
6讨论
我院自1984年开展内镜检查治疗,未发现一例交叉感染疾病,但近年来对医院内感染日益重视。特别是幽门螺杆菌、肝炎病毒、HIV等可通过内镜检查相互传染,因此国家卫生部和上海市内镜质控中心都制定了内镜清洗消毒技术操作规范和质控标准。预防和控制以内镜为媒介传播微生物的关键是严格执行标准的消毒过程和使用高效快速低毒消毒剂,同时更取决与我们每一位内镜操作医护人员的责任心和职业操守。
随着医疗水平不断发展,近年来对医源性感染认识逐步深入。目前内镜检查侵入程度以及老人口与免疫抑制等病人的增多,由内镜引起感染的危险性相应提高。因此,预防与控制由内镜检查引起的交叉感染已得到广泛的关注,是一个不容忽视的医源性感染问题。
1导致感染的原因
①内镜的内镜道直径仅1～4mm,结构复杂,污染微生物不易除去。易形成管腔内生物膜。②消毒剂使用不当,消毒剂浓度,和内镜浸泡时间不足。③活检钳、圈套器、网篮、安钮等关键附件未经灭菌处理。④内镜在清洗过程中违规,内腔道未干燥处理。⑤清洗槽、注水瓶未作定期清洗、消毒或监测。⑥内镜操作医生和清洗内镜的工作人员未及时更换手套。
2内镜正确清洗与消毒方法
按国家卫生部内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)要求目前我院采用的是肯格王内镜清洗消毒设备,全浸泡方法消毒内镜。
病人检查结束后,内镜先用酒精纱布擦拭内镜表面,清除内镜表面的黏液和血迹等污染物。然后用负压吸引抽吸清水,以便冲洗内镜通道污染物,再送内镜清洗室彻底清洗消毒。
内镜至清洗室后即刻用高压水枪喷射各通道,再用流动的过滤水清洗镜身,同时使用清洗刷连续刷洗管腔2次。
清洗干净后的内镜用高压气枪吹干再用酶洁液灌流各管腔,并浸泡在酶洁液中3～6分钟。酶洁液做到一镜一用。
用流动过滤水冲洗镜身的酶洁液,并干燥内镜表面及管腔,然后浸泡在2%戊二醛中消毒,时间为10分钟。
内镜消毒之后,应再用流动过滤水冲洗镜身及管道,将消毒液冲净。最后用75%酒精灌流并吹干。放置专用镜柜。
内镜的各附件应用专用毛刷洗干净,浸泡于酶洁液中3～6分钟,再用超声震荡仪震荡5分钟,然后用流动的过滤水冲洗干净并吹干,浸入2%戊二醛消毒10分钟。
清洗槽、清洗刷,灌流器的连接管、注水瓶,每日检查结束后用含有效氯(500mg/L)消毒液浸泡30分钟。负压引流瓶含有效氯(1000mg/L)消毒液浸泡60分钟。内镜储藏柜每日用紫外线照射消毒30分钟。
3检钳、细胞刷、异物钳、圈套器、取石篮等清洗消毒
用毕后送清洗定用流动过滤水冲洗表面黏液及污染物,并用专用小毛刷刷洗各关节部位,然后用酶洁液浸泡3～6分钟,用流动过滤水冲洗干净后浸入2%戊二醛消毒10小时,或送用供应室高压蒸汽灭菌。
4内镜室消毒
内镜室保持干净整洁,每日检查后用含有效氯(500mg/L)消毒液擦拭,检查床柜、地面、病人使用的口垫、弯盘为一人一用一消毒。检查室用紫外线照射消毒30分钟。
5监测
内镜表面及管腔,内镜活检钳每月采样做病理微生物检测1次并作记录。内镜室每月进行空气培养并记录,并无阳性发现。
6讨论
我院自1984年开展内镜检查治疗,未发现一例交叉感染疾病,但近年来对医院内感染日益重视。特别是幽门螺杆菌、肝炎病毒、HIV等可通过内镜检查相互传染,因此国家卫生部和上海市内镜质控中心都制定了内镜清洗消毒技术操作规范和质控标准。预防和控制以内镜为媒介传播微生物的关键是严格执行标准的消毒过程和使用高效快速低毒消毒剂,同时更取决与我们每一位内镜操作医护人员的责任心和职业操守。