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摘要：目的：探讨脑卒中患者行康复护理干预的临床应用效果。方法：将100例脑瘁中伴吞咽障碍患者分为对照组与观察组，每组50例，对照组行常规护理，观察组施加康复护理干预，对比两组患者的临床应用效果。结果：两组患者经临床护理干预后，对照组治疗总有效率以72.0%明显低于观察组的90.0%；且对照组的吞咽障碍程度以及吞咽功能评分明显不及观察组，组间比较差异显著（P均<0.05）。结论：脑卒中伴吞咽障碍患者行康复护理干预，可有效改善其吞咽困难程度，提高吞咽功能，疗效确切，值得推广。
关键词：脑卒中；吞咽困难；康复护理干预
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0221-01
脑卒中患病期间，会对其吞咽功能中枢或神经造成损伤，从而极易出现吞咽障碍，这也是脑卒中患者中的常见并发症。据有关统计数据资料显示，脑卒中患者出现吞咽障碍的几率高达45-50%，严重威胁到患者健康与其预后，故而要给予必要的治疗与护理[1]。我院在脑卒中伴吞咽障碍患者治疗中，采用了康复护理干预，疗效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取我院2011年12月-2013年12月接收的脑瘁中伴吞咽障碍患者100例，男患者51例，女患者49例；年龄为42-76岁，平均年龄为（60.2±5.7）岁。所有患者均符合第四届脑血管病会议所制定的脑卒中诊断标准，34例为轻度吞咽障碍，43例为中度吞咽障碍，23例为重度吞咽障碍。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组50例，两组患者的年龄层次、性别等一般资料比较，不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法： 两组患者均经临床积极对症治疗后，给予对照组常规护理，如为患者创设出干净、轻松、愉快的病房环境；协助患者做好用餐准备、口腔清洁等工作；加强营养支持等。观察组在对照组基础上施加康复护理干预，具体如下。
（a）心理护理。大部分患者对自身疾病知识缺乏了解，再加上多数生活不能自理，故而极易出现焦虑、恐惧、抑郁、紧张等不良心理问题，护理人员应主动与其进行交流，以疏导其不良情绪，并对脑卒中相关知识做好宣教，帮助其树立起战胜疾病的信心，从而积极的配合治疗。
（b）鼻饲护理。一般而言，重度吞咽障碍患者入院2-3d且在病情稳定的状态下，其营养与水分供给多为鼻饲方式，为此应加强鼻饲护理。叮嘱患者进食取半卧位，进食速度与量均要适中且要注重患者的口腔护理，期间严密观察患者情况，防止出现腹胀、腹泻、误吸、便秘等情况。
（c）基础训练指导。囊括口腔及周围肌群训练、发音训练、咳嗽训练、颈部放松训练、空吞咽训练等，期间参照患者的实际情况，训练时间一般为10-15min/次，2-3次/d，并严格遵循循序渐进的训练原则。
（d）摄食训练指导。囊括摄食体位、食物形态选择、餐具、摄食环境以及摄食一口量等，为患者提供良好的摄食环境，以防止其出现误吸、误咽；采用金属汤勺喂食；嘱患者选取合适的体位，一般为头稍前倾或坐位，不能坐立患者可取半卧位喂食，但其头部与颈部均要放松。
1.3 疗效判定标准[2]： 吞咽疗效评分标准：分为1-10分，10分表示患者经治疗与护理后的吞咽功能恢复正常，1分表示吞咽功能未见改善，得分越高表明吞咽功能改善越好。疗效：吞咽功能评分≥9分为痊愈、6-8分为显效、3-5分为有效、<3分为无效。吞咽障碍程度标准：患者吞咽无障碍为正常；患者可进食但伴吞咽困难为轻度；患者可进食但不能维持营养所需且有营养支持需要为中度；患者无吞咽功能且营养需靠其他方式供给为重度。
1.4 统计学方法： 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（X±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗总有效率比较：两组患者经临床护理干预后，对照组治疗总有效率以72.0%明显低于观察组的90.0%（P<0.05），见表1。
3 讨论
吞咽障碍在脑卒中患者并发症事件中的占比较高，患者会因长期进食困难而使机体脱水、营养不良，严重者会出现吸入性肺炎，不仅会影响患者的治疗效果，对其预后也会造成恶劣的影响。
临床上，为提高脑卒中伴吞咽困难患者的治愈率，除了获取患者自身及家属的配合外，还需要医护人员参照患者情况制定出行之有效的康复护理举措，积极给予患者及时、恰当的训练，致力于改善其吞咽功能，同时也是康复护理干预中必不可少的内容。此外，还应根据食物的形态，增强患者的食欲，从而有效维持其营养供给；对患者颈部训练、咳嗽训练，可增强气管对异物的反射与防御能力，从而降低患者进食过程中的误吞率与误吸率[3]。本研究结果表明，观察组患者施加康复护理干预后，治疗总有效率以90.0%明显高于对照组的72.0%，吞咽程度较之于对照组明显改善，吞咽功能评分以（6.8±0.3）分明显优于对照组的（4.5±0.5）分，表明康复护理干预在脑卒中患者治疗过程中的有效性与安全性。
综上所述，脑卒中伴吞咽障碍患者行康复护理干预，可有效改善其吞咽困难程度，提高吞咽功能，疗效确切，值得推广。
参考文献
[1] 黄飞燕，黄敏.早期康复护理干预在脑卒中患者治疗中的应用进展[J].中外医疗，2013，15（09）：126-128.
[2] 李庆芬.早期康复护理对急性脑卒中患者预后的影响[J].中国医药科学，2012，23（06）：548-549.
[3] 殷永梅.早期康复护理干预对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，13（10）：1502-1503.
关键词：脑卒中；吞咽困难；康复护理干预
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0221-01
脑卒中患病期间，会对其吞咽功能中枢或神经造成损伤，从而极易出现吞咽障碍，这也是脑卒中患者中的常见并发症。据有关统计数据资料显示，脑卒中患者出现吞咽障碍的几率高达45-50%，严重威胁到患者健康与其预后，故而要给予必要的治疗与护理[1]。我院在脑卒中伴吞咽障碍患者治疗中，采用了康复护理干预，疗效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取我院2011年12月-2013年12月接收的脑瘁中伴吞咽障碍患者100例，男患者51例，女患者49例；年龄为42-76岁，平均年龄为（60.2±5.7）岁。所有患者均符合第四届脑血管病会议所制定的脑卒中诊断标准，34例为轻度吞咽障碍，43例为中度吞咽障碍，23例为重度吞咽障碍。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组50例，两组患者的年龄层次、性别等一般资料比较，不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法： 两组患者均经临床积极对症治疗后，给予对照组常规护理，如为患者创设出干净、轻松、愉快的病房环境；协助患者做好用餐准备、口腔清洁等工作；加强营养支持等。观察组在对照组基础上施加康复护理干预，具体如下。
（a）心理护理。大部分患者对自身疾病知识缺乏了解，再加上多数生活不能自理，故而极易出现焦虑、恐惧、抑郁、紧张等不良心理问题，护理人员应主动与其进行交流，以疏导其不良情绪，并对脑卒中相关知识做好宣教，帮助其树立起战胜疾病的信心，从而积极的配合治疗。
（b）鼻饲护理。一般而言，重度吞咽障碍患者入院2-3d且在病情稳定的状态下，其营养与水分供给多为鼻饲方式，为此应加强鼻饲护理。叮嘱患者进食取半卧位，进食速度与量均要适中且要注重患者的口腔护理，期间严密观察患者情况，防止出现腹胀、腹泻、误吸、便秘等情况。
（c）基础训练指导。囊括口腔及周围肌群训练、发音训练、咳嗽训练、颈部放松训练、空吞咽训练等，期间参照患者的实际情况，训练时间一般为10-15min/次，2-3次/d，并严格遵循循序渐进的训练原则。
（d）摄食训练指导。囊括摄食体位、食物形态选择、餐具、摄食环境以及摄食一口量等，为患者提供良好的摄食环境，以防止其出现误吸、误咽；采用金属汤勺喂食；嘱患者选取合适的体位，一般为头稍前倾或坐位，不能坐立患者可取半卧位喂食，但其头部与颈部均要放松。
1.3 疗效判定标准[2]： 吞咽疗效评分标准：分为1-10分，10分表示患者经治疗与护理后的吞咽功能恢复正常，1分表示吞咽功能未见改善，得分越高表明吞咽功能改善越好。疗效：吞咽功能评分≥9分为痊愈、6-8分为显效、3-5分为有效、<3分为无效。吞咽障碍程度标准：患者吞咽无障碍为正常；患者可进食但伴吞咽困难为轻度；患者可进食但不能维持营养所需且有营养支持需要为中度；患者无吞咽功能且营养需靠其他方式供给为重度。
1.4 统计学方法： 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（X±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗总有效率比较：两组患者经临床护理干预后，对照组治疗总有效率以72.0%明显低于观察组的90.0%（P<0.05），见表1。
3 讨论
吞咽障碍在脑卒中患者并发症事件中的占比较高，患者会因长期进食困难而使机体脱水、营养不良，严重者会出现吸入性肺炎，不仅会影响患者的治疗效果，对其预后也会造成恶劣的影响。
临床上，为提高脑卒中伴吞咽困难患者的治愈率，除了获取患者自身及家属的配合外，还需要医护人员参照患者情况制定出行之有效的康复护理举措，积极给予患者及时、恰当的训练，致力于改善其吞咽功能，同时也是康复护理干预中必不可少的内容。此外，还应根据食物的形态，增强患者的食欲，从而有效维持其营养供给；对患者颈部训练、咳嗽训练，可增强气管对异物的反射与防御能力，从而降低患者进食过程中的误吞率与误吸率[3]。本研究结果表明，观察组患者施加康复护理干预后，治疗总有效率以90.0%明显高于对照组的72.0%，吞咽程度较之于对照组明显改善，吞咽功能评分以（6.8±0.3）分明显优于对照组的（4.5±0.5）分，表明康复护理干预在脑卒中患者治疗过程中的有效性与安全性。
综上所述，脑卒中伴吞咽障碍患者行康复护理干预，可有效改善其吞咽困难程度，提高吞咽功能，疗效确切，值得推广。
参考文献
[1] 黄飞燕，黄敏.早期康复护理干预在脑卒中患者治疗中的应用进展[J].中外医疗，2013，15（09）：126-128.
[2] 李庆芬.早期康复护理对急性脑卒中患者预后的影响[J].中国医药科学，2012，23（06）：548-549.
[3] 殷永梅.早期康复护理干预对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，13（10）：1502-1503.