壮腰健肾治疗泌尿系结石52例

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  资料与方法
  
  ~7年采用壮腰健肾的方法治疗泌尿系结石患者5例均经X线摄片或B超确诊。男例女19例。年龄18~6岁平均6岁。病程1小时~8年平均个月。其中肾结石1例输尿管结石1例膀胱结石9例。结石直径≤8mm者5例超过8mm者17例。排除有心、肝、肺、血液、代谢系统等原发病;精神病患者;严重肾功能不全者;孕妇及哺乳期妇女。
  治疗方法:予壮腰健肾方药。处方:熟附子9g杜仲15g牛膝g琥珀g研粉冲山甲9g泽泻15g茯苓15g白芍g甘草6g。加减:脾虚者加白术15g山药g太子参15g;湿热者加白茅根g车前子g;出血者加三七粉g地榆炭g。服法:1剂/日分次煎煮取汁ml早晚温服。
  另给黄体酮5mg肌注1次/日。阿托品.5mg肌注1次/日。急性肾绞痛者必要时给予杜冷丁5~1mg肌注。合并感染者选用抗生素控制感染。治疗期间嘱患者多饮水每天不少于ml。多做跳跃运动或叩击腰部每天~次每次5~1分钟。15天为1个疗程。结中西医结合治疗慢性肺源性心脏病石直径≤8mm者可直接用上法治疗>8mm者先行体外碎石后再用上法治疗。
  疗效判断标准:①治愈:临床症状消失B超或X线摄片结石阴影消失。②有效:临床症状减轻B超或X线摄片结石阴影缩小或下移。③无效:临床症状和体征无变化或加重。
  
  结 果
  
  治愈1例好转7例无效例总有效率9.%。
  
  讨 论
  
  泌尿系结石是临床常见病之一属中医的石淋、砂淋、血淋等范畴大多医家认为是因湿热之邪蕴结下焦煎熬尿液日久聚为砂石治以清热利湿排石为主虽有一定的疗效但不甚理想特别是到后期治疗效果更差。笔者观察大多数病人就诊时述腰膝酸软劳累后及晨起时腰痛面色不华脉虚细或沉涩舌淡体胖。众所周知结石非一日形成早期有湿热下注尿液煎熬而成也有肾气虚无力通调水道尿液停留湿浊聚集而成。但到后期病程日久耗伤肾气都存在着不同程度的肾气亏损的临床表现。
  腰为肾之府肾主水液通调水道所以治疗泌尿系结石宜先壮腰健肾肾气充水道通调推动结石下移而排出体外。方中熟附子、杜仲、牛膝壮腰健肾;琥珀、山甲活血祛瘀;泽泻、茯苓利水排石;白芍、甘草缓急止痛。诸药合用使身腰强、肾气充、水道利结石得以顺利排出。治疗时根据患者不同体质随症加减可以增强患者体质协调水液代谢利于排石。同时配合黄体酮和阿托品肌注有解痉止痛、利尿、止血的作用可使输尿管平滑肌松弛结石下移促进结石的排出。并嘱患者多饮水、跳跃、叩击腰部以促进结石的下移和排出。
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