春风乍起，气温回暖，一贯身体倍棒的小王也开始闹怏怏了。鼻子眼睛痒，打喷嚏，流鼻涕，“我是不是感冒了？”“没觉着咋的又感冒了？”小王心里犯起了嘀咕。在山东省淄博市中心医院北院区就诊时，医生告诉小王，他的“感冒”症状，不是真的感冒了，而是过敏性鼻炎犯了。
　　过敏性鼻炎正规学名应该叫：变应性鼻炎，是一种由易感个体接触致敏变应原导致的，包含IgE介导的炎性介质的释放和多种免疫活性细胞、细胞因子参与的，鼻黏膜慢性炎症性疾病。
　　人群之间有很大的个体差异，易感个体就是易感人群，这部分人遇上相应过敏原，便会引起变应性鼻炎。
　　变应性鼻炎是炎症性疾病，不是通常所说红、肿、热、痛的普通炎症，是免疫系统的防卫反应，保护反应，而且是防卫过当，过度反应，才出现了鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。
　　欧美国家成人中，变应性鼻炎的患病率一般为10%～20%。我国城市的变应性鼻炎患病率比欧美国家要低，大约9%～15%。
　　
　　发病因素：
　　遗传因素和环境因素是变应性鼻炎发病的量大因素。这些环境因素的改变主要包括日益严重的空气污染，饮食习惯和营养结构的改变，还有细菌或病毒感染等。如化工企业增多，排出大量有毒有害气体，家庭装修使用一些不环保的材料，甲醛等有害气体持续排放，春秋季的花粉，还有从外地移植来的一些草木，这都是些过敏原。
　　再就是，现在母乳喂养时间短，有证据表明婴儿出生后给予致少4月母乳喂养，可明显减少过敏性疾病发生。
　　
　　症状表现：
　　最常问的问题是喷嚏、清涕、鼻堵是变应性鼻炎的三大症状，发作多在早晨。起床后，首先是鼻内瘙痒，其次是打喷嚏。继喷嚏之后出现鼻涕，之后是鼻堵，三个症状强度有相关性。
　　大部分幼儿时发病，并发支气管哮喘、变应性皮炎，既往有变应性病史者，可确诊。
　　花粉症可见有流泪、眼痒等始发症状。具有类似症状的疾病有急性鼻炎、急性鼻窦炎、常年性变应性鼻炎，有感冒后发病及易患感冒的倾向。急性鼻炎、急性鼻窦炎和感冒时涕多，表现为先是水样涕，后变为粘性、粘脓性甚至脓性。常年性变应性鼻炎极少伴有花粉症所常有的鼻咽部异常感、灼热感。
　　小儿变应性鼻炎除喷嚏、鼻涕、鼻堵外，多伴有揉鼻、鼻痒、甚至全身痒、鼻出血的可能；相反喷嚏、清涕等典型变应性鼻炎症状很少。
　　患者由于鼻痒揉鼻，而经常掏鼻，使鼻粘膜损伤、出血。变应性鼻炎涕多，多是水样，在小儿多见粘性。易感患者婴幼儿时常患变应皮炎，可转为哮喘，随年龄增长哮喘好转，可转变为变应性鼻炎。但也可以变应性鼻炎为首发表现，病程复杂。
　　
　　药物治疗原则：
　　要根据病变的程度选用药。
　　1.中成鼻炎药，如鼻康片、辛岑颗粒、香菊片、利鼻片、通窍鼻炎片等。
　　2.抗组胺药，变应性鼻炎治疗领域应用的抗组胺药主要指H1受体拮抗剂，其药理作用是通过竞争性地与H1受体结合而阻断组胺与H1受体的结合，抑制组胺发挥其生物学效应。一般为口服剂，也有鼻喷剂，如氮卓斯丁。抗组胺药大致分为三代：第一代，中枢镇静作用显著。如扑尔敏、息斯敏、特非那丁等。第二代，也称非镇静抗组胺药，如氯雷他定和西替利秦。第三代，理论上无中枢镇静作用，如地氯雷他定和左旋西替利秦。抗组胺药通常起效快速（15～30分钟）。
　　3.鼻用皮质类固醇激素，药物起效一般4～12小时，最快也要3小时左右。临床上常用的有雷诺考特、内舒拿、辅舒良等。
　　4.减充血剂，常用的有，麻黄素、羟甲唑啉等，但尽量不要常用，持续使用最好不要超过一周，每次两滴左右，每天两次。如果使用频率过高或过长（3周以上），可使鼻黏膜损伤导致药物性鼻炎。在门诊经常见到长期使用滴鼻净，产生耐药性，依赖性、或成隐，发展成药物性鼻炎，只能手术治疗。儿童用药需更加慎重，可用生理性海水喷鼻。
　　5.抗生素的应用，如大环内脂类的克拉酶素，可低剂量长期应用3个月。还可用青霉素类的氨苄西林丙蟥舒，头孢克肟等。
　　
　　变应性鼻炎的相关疾病：
　　1.慢性鼻窦炎；过敏性鼻炎反复发作，加重，最终会殃及鼻窦，出现头面部慢性钝痛、嗅觉减退，引起鼻窦炎，鼻窦CT检查可确诊。药物治疗同过敏性鼻炎相似，鼻窦炎严重者可行鼻内镜手术，开放鼻窦。
　　2.鼻息肉；反复打喷嚏、黏膜长时间水肿，在筛窦和中鼻道行成息肉，最有效治疗方法施行鼻内镜手术治疗，效果良好。
　　
　　专家简历： 赵允沛，山东省淄博市中心医院北院区鼻科副主任，主任医师，淄博市首批名医培养对象。从事耳鼻咽喉工作20年，侧重鼻科。1994年引用鼻内镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎，行鼻中膈矫正术，增值体刮除术，切除鼻腔鼻窦良恶性肿瘤。