论文部分内容阅读
【摘要】目的：研究探讨持续有创性血压监测在心脏介入术中的护理方法，指导护理人员提高护理效果。方法：两组患者接受不同的护理方案，将术后不良反应发生情况与患者满意情况进行对比。结果：观察组患者满意率为96.0%，对照组患者满意率为76.0%。观察组患者满意度明显高于对照组患者满意度。差异有统计学意义（χ2=16.61，P<0.01）。观察组不良反应发生率为4.0%，对照组不良反应发生率为24.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组。差异有统计学意义（χ2=16.61，P<0.01）。结论：特定系统化护理能有效减少不良反应发生情况，提高护理效果，增加患者满意度。该护理方法值得在临床上推广。
【关键词】持续;有创;血压监测;心脏介入;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0252-02
有创血压监测相比于无创血压监测，能更直接、更准确、更具实时性的反映出患者的血压变化情况，更适合于心脏介入手术[1]。对于介入手术中的持续有创血压监测，良好的护理效果十分重要[2]。现为研究探讨持续有创性血压监测在心脏介入术中的护理方法，指导护理人员提高护理效果，现随机选取2013年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的患者50例进行研究探讨。研究结果具有显著意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料整理：
随机选取2013年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的患者50例，男性患者28例，女性患者22例。年龄55岁-78岁，平均年龄（68.45±0.37）岁，所有患者均需在心脏介入手术中接受持续有创性血压监测。其中，穿刺部位为股动脉患者为10例，穿刺部位为桡动脉患者为40例。患者接受的手术主要包括：冠脉内支架置入术、冠脉腔内成形术以及冠脉造影术等。排除标准：（1）合并其它系统严重疾病者;（2）药物过敏者;（3）不同意、不配合实验者。将50例患者随机分为两组，分别为观察组与对照组，每组25例。两组患者在年龄、病情等方面无显著差异（P>0.05）。
1.2护理方法：
1.2.1 对照组患者只接受常规临床护理方法。
1.2.2 观察组患者接受特定系统化护理方法，方法如下。
护理人员在术前应对患者进行心理疏导，减少过多的紧张与恐惧导致的血压过大波动，一方面减少测量误差，一方面减少心脏负荷，降低患者危险性。
术中应嘱咐患者切勿私自移动穿刺侧肢体，防止导管移位或拔出。护理人员在穿刺前，应根据患者的体型及血管粗细选择合适的穿刺针，防止与血管不符的穿刺针对患者血管的损伤。护理人员应努力提高自己的穿刺技能，保证穿刺的准确性，争取一次性穿刺成功。三通开关处的血液极易凝固，凝固的血液一方面影响测量值的准确性，造成医生判断失误，一方面，凝固的血栓易进入人体，导致体内动脉的栓塞。所以护理人员要不断检查三通开关处的血凝情况，按情况向其中注入肝素溶液。除此之外，肝素注入过多会造成全身出血倾向，所以护理人员还要注意患者的出血情况，切勿注入过多肝素。时刻注意导管的通畅性，防止扭曲或被压的导管影响测量数值。为保证持续有创性血压监测数值与心脏搏动力相符，即其测量值的准确性，护理人员应将压力传感器放置于第四肋间与腋中线交叉点处，从而使其与心脏位于同一水平线上。若患者需更换体位，护理人员则应随时随着体位改变传感器的位置。为保证取值正确，护理人员应定时调零，且在取值前，检查波形是否正常。
术后，护理人员应着重护理患者的穿刺部位，定时更换敷料，且严格按照无菌操作，防止感染的发生。此外，应严密观察患者的生命体征，一旦出现异常，及时与医生沟通，防止延缓病情。
1.3观察指标：
感染等不良反应发生情况以及患者的满意度。
1.4统计学检验：
使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。
2 结果
2.1患者满意率：
观察组患者满意率为96.0%，对照组患者满意率为76.0%。观察组患者满意度明显高于对照组患者满意度。差异有统计学意义（χ2=16.61，P<0.01）。具体数据见表1。
2.2两组患者不良反应发生情况
观察组不良反应发生率为4.0%，对照组不良反应发生率为24.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组。差异有统计学意义（χ2=16.61，P<0.01）。具体数据见表2。
3 讨论
随着医疗事业的发展，患心血管疾病的患者有增无减，主要与不健康的生活习惯与不合理的饮食结构有关。对于心脏病的治疗方法，开胸手术创伤大，不利于恢复，且影响患者日后生活质量。介入手术属于微创手术，创伤小，恢复快，越来越受到大家的青睐。
心脏介入手术需要接受持续有创血压监测。该方法能直接检测出动脉内的血压变化，免受袖带等人为外在因素的影响，从而能更准确。且由于其能持续监测，使得医生更方便的的了解到每个时间的血压情况，更具实时性。
护理效果在治疗效果中的作用越来越得到大家的肯定。患者紧张或极度焦虑时，将影响患者神经内分泌系统，使得患者心跳加快，血管收缩，导致患者血压异常升高且不稳定，增加心脏负担，不利于心脏介入手术的进行。所以在手术前，良好的心理护理对整个疗效至关重要，尤其是心血管方面的手术。动脉插管是一项非常精密的工作，一旦出现失误，将会导致患者大量失血，且易形成血栓，造成动脉内的栓塞。若栓塞在脑内动脉，则会给患者带来严重后果。
为指导护理人员提高持续有创性血压监测时的护理效果，特进行此调查研究。观察组患者满意率高于对照组患者，不良反应发生率低于对照组患者。
综上所述，特定系统化护理能有效减少不良反应发生情况，提高治疗效果，增加患者满意度。该护理方法值得在临床上推广。
参考文献：
[1] 潘宁萍，黄海英.心脏介入术中有创血压检测的影响因素及护理对策[J].微创医学，2011，6（5）：490-492.
[2] 杨晖，赖银清.有创血压监测的护理[J].当代医学，2009，15（33）：114.
【关键词】持续;有创;血压监测;心脏介入;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0252-02
有创血压监测相比于无创血压监测，能更直接、更准确、更具实时性的反映出患者的血压变化情况，更适合于心脏介入手术[1]。对于介入手术中的持续有创血压监测，良好的护理效果十分重要[2]。现为研究探讨持续有创性血压监测在心脏介入术中的护理方法，指导护理人员提高护理效果，现随机选取2013年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的患者50例进行研究探讨。研究结果具有显著意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料整理：
随机选取2013年2月～2014年2月期间在我院接受治疗的患者50例，男性患者28例，女性患者22例。年龄55岁-78岁，平均年龄（68.45±0.37）岁，所有患者均需在心脏介入手术中接受持续有创性血压监测。其中，穿刺部位为股动脉患者为10例，穿刺部位为桡动脉患者为40例。患者接受的手术主要包括：冠脉内支架置入术、冠脉腔内成形术以及冠脉造影术等。排除标准：（1）合并其它系统严重疾病者;（2）药物过敏者;（3）不同意、不配合实验者。将50例患者随机分为两组，分别为观察组与对照组，每组25例。两组患者在年龄、病情等方面无显著差异（P>0.05）。
1.2护理方法：
1.2.1 对照组患者只接受常规临床护理方法。
1.2.2 观察组患者接受特定系统化护理方法，方法如下。
护理人员在术前应对患者进行心理疏导，减少过多的紧张与恐惧导致的血压过大波动，一方面减少测量误差，一方面减少心脏负荷，降低患者危险性。
术中应嘱咐患者切勿私自移动穿刺侧肢体，防止导管移位或拔出。护理人员在穿刺前，应根据患者的体型及血管粗细选择合适的穿刺针，防止与血管不符的穿刺针对患者血管的损伤。护理人员应努力提高自己的穿刺技能，保证穿刺的准确性，争取一次性穿刺成功。三通开关处的血液极易凝固，凝固的血液一方面影响测量值的准确性，造成医生判断失误，一方面，凝固的血栓易进入人体，导致体内动脉的栓塞。所以护理人员要不断检查三通开关处的血凝情况，按情况向其中注入肝素溶液。除此之外，肝素注入过多会造成全身出血倾向，所以护理人员还要注意患者的出血情况，切勿注入过多肝素。时刻注意导管的通畅性，防止扭曲或被压的导管影响测量数值。为保证持续有创性血压监测数值与心脏搏动力相符，即其测量值的准确性，护理人员应将压力传感器放置于第四肋间与腋中线交叉点处，从而使其与心脏位于同一水平线上。若患者需更换体位，护理人员则应随时随着体位改变传感器的位置。为保证取值正确，护理人员应定时调零，且在取值前，检查波形是否正常。
术后，护理人员应着重护理患者的穿刺部位，定时更换敷料，且严格按照无菌操作，防止感染的发生。此外，应严密观察患者的生命体征，一旦出现异常，及时与医生沟通，防止延缓病情。
1.3观察指标：
感染等不良反应发生情况以及患者的满意度。
1.4统计学检验：
使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。
2 结果
2.1患者满意率：
观察组患者满意率为96.0%，对照组患者满意率为76.0%。观察组患者满意度明显高于对照组患者满意度。差异有统计学意义（χ2=16.61，P<0.01）。具体数据见表1。
2.2两组患者不良反应发生情况
观察组不良反应发生率为4.0%，对照组不良反应发生率为24.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组。差异有统计学意义（χ2=16.61，P<0.01）。具体数据见表2。
3 讨论
随着医疗事业的发展，患心血管疾病的患者有增无减，主要与不健康的生活习惯与不合理的饮食结构有关。对于心脏病的治疗方法，开胸手术创伤大，不利于恢复，且影响患者日后生活质量。介入手术属于微创手术，创伤小，恢复快，越来越受到大家的青睐。
心脏介入手术需要接受持续有创血压监测。该方法能直接检测出动脉内的血压变化，免受袖带等人为外在因素的影响，从而能更准确。且由于其能持续监测，使得医生更方便的的了解到每个时间的血压情况，更具实时性。
护理效果在治疗效果中的作用越来越得到大家的肯定。患者紧张或极度焦虑时，将影响患者神经内分泌系统，使得患者心跳加快，血管收缩，导致患者血压异常升高且不稳定，增加心脏负担，不利于心脏介入手术的进行。所以在手术前，良好的心理护理对整个疗效至关重要，尤其是心血管方面的手术。动脉插管是一项非常精密的工作，一旦出现失误，将会导致患者大量失血，且易形成血栓，造成动脉内的栓塞。若栓塞在脑内动脉，则会给患者带来严重后果。
为指导护理人员提高持续有创性血压监测时的护理效果，特进行此调查研究。观察组患者满意率高于对照组患者，不良反应发生率低于对照组患者。
综上所述，特定系统化护理能有效减少不良反应发生情况，提高治疗效果，增加患者满意度。该护理方法值得在临床上推广。
参考文献：
[1] 潘宁萍，黄海英.心脏介入术中有创血压检测的影响因素及护理对策[J].微创医学，2011，6（5）：490-492.
[2] 杨晖，赖银清.有创血压监测的护理[J].当代医学，2009，15（33）：114.