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目的 观察不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)对腹腔镜下胃癌根治术患者术中镇痛效果和炎性因子的影响.方法 择期行腹腔镜胃癌根治术患者80例,男54例,女26例,年龄40～65岁,BMI 18～25 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为四组,每组20例.S1、S2、S3组行双侧ESPB,每侧分别注射0.25％、0.375％、0.5％罗哌卡因,随后行全身麻醉;C组行单纯全身麻醉.术中采用全凭静脉麻醉,术毕行舒芬太尼PCIA.记录阻滞起效时间和持续时间;记录术后2、8、12、24、48 h静息和运动时VAS疼痛评分;记录术中舒芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼追加情况.记录术后2、8、12、24 h血清IL?6和IL?10浓度;记录术后呼吸抑制、恶心呕吐、局麻药中毒等不良反应情况.结果 与S1组比较,S2组、S3组阻滞起效时间明显缩短(P<0.05);与S2组比较,S3组阻滞起效时间明显缩短(P<0.05).三组阻滞持续时间差异无统计学意义.与C组比较,S1组、S2组、S3组术后2、8、12 h静息和运动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);与S1组比较,S2组、S3组术后8 h静息和运动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05).与C组比较,S1组、S2组、S3组术中舒芬太尼用量和术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05).与S1组比较,S2组、S3组术后48 h内镇痛泵按压次数明显减少(P<0.05).与C组比较,S2、S3组术后追加舒芬太尼例数明显减少(P<0.05).与C组比较,术后8、12 h S1组、S2组、S3组IL?6浓度明显降低,IL?10浓度明显升高(P<0.05).四组术后呼吸抑制、恶心呕吐发生率差异无统计学意义.S3组术后有1例(5％)出现肌肉震颤的局麻药中毒反应.结论 超声引导下0.375％罗哌卡因ESPB可减少腹腔镜下胃癌根治术的围术期阿片类药物用量,镇痛效果确切,同时减轻胃癌患者术后炎症反应.