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【摘 要】 目的：通过对老年糖尿病患者饮食误区的纠正，建立良好饮食习惯。方法：对48例老年糖尿病患者进行饮食健康教育。结果：所有患者认识到饮食控制的重要性， 80%患者纠正了不良饮食倾向。85%的患者建立了正确的饮食习惯。结论：对糖尿病患者饮食进行健康教育，可减少其并发症的发生，利于疾病的良好控制。
【关键词】 糖尿病 饮食误区 健康教育
老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关，而一些中老年人因对疾病认知能力差，记忆力下降等原因，对饮食控制模糊不清，存在不少误区，使疾病长期得不到有效控制[1]。我们在临床工作中，通过对48例老年糖尿病患者的饮食进行健康教育，取得了满意效果，现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
48例患者，男性26例，女性12例，年龄48～70岁，均为2型糖尿病患者，患者在日常饮食中均存在对饮食控制模糊不清，或有不良饮食倾向。
1.2 患者常见的不良饮食倾向及误区
控制主食：主食尽量不吃，副食不节制，以较多的动物蛋白和脂肪取代主食，结果造成机体的碳水化合物供热能不足，蛋白质脂肪在代谢中分解不完全，易诱发酮症和酮症酸中毒。饥饿疗法：认为饮食控制越少越好，使机体处于饥饿状态，结果易发生低血糖及诱发酮症和酮症酸中毒。不吃早餐：致使机体在十几个小时不能得到能量补充，会使体内血糖波动过大。控制正餐食量：控制正餐食量，增加零食，尤其是一些含糖量高的糕点水果等，使血糖升高。禁食水果：除甜食不吃外，其他食物不控制：这是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。禁食水果：一切水果都不吃。重视药物治疗，轻视饮食控制。认为反正口服降能药，控不控制饮食无所谓，使血糖长期处于高水平。轻信偏方：长期大量进食某一种食物。而偏离了平衡膳食的轨道，导致病情恶化。
2 结果
通过对48例糖尿病患者进行饮食健康教育，使所有患者及家属认识到了饮食控制的重要性。80%的患者纠正了不良的饮食倾向， 85%的患者掌握并建立了良好的饮食习惯，配合药物、运动等治疗手段，使糖尿病患者的血糖水平得到有效地控制，减少了并发症的发生。
3 健康教育的方法
3.1 座谈式教育
通过个别谈心，耐心解答患者提问，指出不良饮食习惯的危害，根据每个人饮食习惯一对一口头教育。
3.2 文字教育
通过发放健康教育宣传材料，小册子、健康教育处方、图文并茂，进行生动地指导。
3.3 群体教育
利用多媒体进行集中地指导，使患者对糖尿病的饮食治疗有了全面地了解及掌握。
4 健康教育的内容
4.1 糖尿病饮食控制的重要性
饮食控制是治疗糖尿病的“五驾马车”（饮食、运动、药物、监测、教育）之一，也是所有糖尿病患者的基础治疗，不论是哪一类糖尿病，病情是轻是重，有无并发症，是否应用药物治疗，都应坚持饮食治疗[2]。正常人进餐后，血糖很快升高，这时胰岛受到升高的葡萄糖等因素刺激，及时释放足量的胰岛素，使葡萄糖被利用或转化成糖原及脂肪，所以血糖总是维护在一定的范围内，不会升的过高，当发生糖尿病时，进食后胰岛不能分泌足够的胰岛素或胰岛素不敏感，饭后血糖就会明显升高，进食越多，血糖越高，尿糖也随之增高，这样就形成越吃越瘦越瘦越吃的恶性循环。所以饮食治疗是最基本的治疗措施，一定要养成正确的饮食习惯。
4.2 良好的饮食习惯培养的方法
4.2.1 合理膳食，均衡营养
教会患者根据自己的身高、体重、活动量计算每日的摄入量，每天进食适量的谷类、肉类、蔬菜、豆类、蛋及奶类食物。并不是吃的越少越好，而是要营养全面平衡，不挑食、不偏食、任何一种食物都不能满足人体每日所需的营养素。
4.2.2 定时定量
一日三餐，要定时定量，将每天的主食分为早餐1/5，中、晚餐各占2/5，如果餐后血糖高，则少量多餐，即从全日主食中扣留25～30 g主食，分别于上午9～10时，下午3～4时，晚上睡前作为加餐。可达到预防低血糖及主餐后高血糖，早餐一定要吃，若不吃早餐，易发生中餐前低血糖，而且午餐容易多吃，出现午餐后高血糖[3]。
4.2.3 清淡少油，低脂低胆固醇
食用油过多，增加心血管并发症的危险，每日烹调用油20～30 g，各种烹调用植物油交替使用，如花生油、菜籽油、豆油，尽量不用动物油，不吃油炸食物，少食用香肠、咸肉，限制高糖高胆固醇食物，如动物内脏、罐头、甜点、冰淇淋、巧克力等。
4.2.4 适量蛋白质
蛋白质摄入量为1 g/（d·kg），不可过多食入以免增加肾脏的负担，鸡蛋每日可食一个，胆固醇明显增高时可吃一个鸡蛋白。
4.2.5 多吃新鲜蔬菜
蔬菜是维生素，矿物质、纤维素的主要来源，可减缓餐后血糖吸收的速度，每天应吃400～500 g，特别是深绿色蔬菜。血糖恢复正常前只吃含糖量1% ～4%的蔬菜，如冬瓜、油菜、大白菜、黄瓜、青笋、四季豆、菠菜、西葫芦、西红柿、蘑菇、韭菜、苦瓜、菜花、芹菜等。
4.2.6 水果限量食用
水果中含有很多微量元素，但也有碳水化合物，如：果糖及葡萄糖，易使血糖升高，血糖控制不好时，尽量不吃水果。如：餐后血糖≥11·1 mmol/L，或糖化血红蛋白>6·5%，或血糖不稳定，忽高忽低等不可食用水果，但可食用含糖低的西红柿（含糖2·2% ）和黄瓜（含糖1·6% ），从中获取维生素、胡萝卜素、纤维素、矿物质。
4.2.7 清淡少盐，限饮酒
世界组织推荐健康人每日用盐不超过6 g，糖尿病非高血压不超过5 g。盐可诱发高血压，加速和加重糖尿病心血管病的发展，盐还能增加淀粉酶的活性，促进淀粉的消化和促进小肠吸收游离葡萄糖，使血糖上升。因此应尽量减少吃盐。
5 小结
糖尿病饮食控制是极为重要的治疗环节，关系着疾病的发展与转归，通过我们耐心、细致地饮食健康教育，使患者对饮食控制有了全面的了解与掌握，消除了饮食的误区，在思想上引起了重视，建立起良好的饮食习惯，减少了并发症发生的机率，缩短了住院时间，为患者出院后自己控制饮食打下了良好的基础。
参考文献
[1]屈宽顺.胰岛素治疗型糖尿病的效果观察.当代医学.2011.17（2）：135
[2]吕阳梅·糖尿病新型饮食疗法[J]·西安：陕西科学技术出版社，2006， 6（1）： 2
[3]黄一鑫·早餐膳食成分改变对2型糖尿病血糖的影响[J]·中国糖尿病杂志， 2009， 17（1）： 3
【关键词】 糖尿病 饮食误区 健康教育
老年人糖尿病的发生、发展及并发症的出现与饮食密切相关，而一些中老年人因对疾病认知能力差，记忆力下降等原因，对饮食控制模糊不清，存在不少误区，使疾病长期得不到有效控制[1]。我们在临床工作中，通过对48例老年糖尿病患者的饮食进行健康教育，取得了满意效果，现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
48例患者，男性26例，女性12例，年龄48～70岁，均为2型糖尿病患者，患者在日常饮食中均存在对饮食控制模糊不清，或有不良饮食倾向。
1.2 患者常见的不良饮食倾向及误区
控制主食：主食尽量不吃，副食不节制，以较多的动物蛋白和脂肪取代主食，结果造成机体的碳水化合物供热能不足，蛋白质脂肪在代谢中分解不完全，易诱发酮症和酮症酸中毒。饥饿疗法：认为饮食控制越少越好，使机体处于饥饿状态，结果易发生低血糖及诱发酮症和酮症酸中毒。不吃早餐：致使机体在十几个小时不能得到能量补充，会使体内血糖波动过大。控制正餐食量：控制正餐食量，增加零食，尤其是一些含糖量高的糕点水果等，使血糖升高。禁食水果：除甜食不吃外，其他食物不控制：这是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。禁食水果：一切水果都不吃。重视药物治疗，轻视饮食控制。认为反正口服降能药，控不控制饮食无所谓，使血糖长期处于高水平。轻信偏方：长期大量进食某一种食物。而偏离了平衡膳食的轨道，导致病情恶化。
2 结果
通过对48例糖尿病患者进行饮食健康教育，使所有患者及家属认识到了饮食控制的重要性。80%的患者纠正了不良的饮食倾向， 85%的患者掌握并建立了良好的饮食习惯，配合药物、运动等治疗手段，使糖尿病患者的血糖水平得到有效地控制，减少了并发症的发生。
3 健康教育的方法
3.1 座谈式教育
通过个别谈心，耐心解答患者提问，指出不良饮食习惯的危害，根据每个人饮食习惯一对一口头教育。
3.2 文字教育
通过发放健康教育宣传材料，小册子、健康教育处方、图文并茂，进行生动地指导。
3.3 群体教育
利用多媒体进行集中地指导，使患者对糖尿病的饮食治疗有了全面地了解及掌握。
4 健康教育的内容
4.1 糖尿病饮食控制的重要性
饮食控制是治疗糖尿病的“五驾马车”（饮食、运动、药物、监测、教育）之一，也是所有糖尿病患者的基础治疗，不论是哪一类糖尿病，病情是轻是重，有无并发症，是否应用药物治疗，都应坚持饮食治疗[2]。正常人进餐后，血糖很快升高，这时胰岛受到升高的葡萄糖等因素刺激，及时释放足量的胰岛素，使葡萄糖被利用或转化成糖原及脂肪，所以血糖总是维护在一定的范围内，不会升的过高，当发生糖尿病时，进食后胰岛不能分泌足够的胰岛素或胰岛素不敏感，饭后血糖就会明显升高，进食越多，血糖越高，尿糖也随之增高，这样就形成越吃越瘦越瘦越吃的恶性循环。所以饮食治疗是最基本的治疗措施，一定要养成正确的饮食习惯。
4.2 良好的饮食习惯培养的方法
4.2.1 合理膳食，均衡营养
教会患者根据自己的身高、体重、活动量计算每日的摄入量，每天进食适量的谷类、肉类、蔬菜、豆类、蛋及奶类食物。并不是吃的越少越好，而是要营养全面平衡，不挑食、不偏食、任何一种食物都不能满足人体每日所需的营养素。
4.2.2 定时定量
一日三餐，要定时定量，将每天的主食分为早餐1/5，中、晚餐各占2/5，如果餐后血糖高，则少量多餐，即从全日主食中扣留25～30 g主食，分别于上午9～10时，下午3～4时，晚上睡前作为加餐。可达到预防低血糖及主餐后高血糖，早餐一定要吃，若不吃早餐，易发生中餐前低血糖，而且午餐容易多吃，出现午餐后高血糖[3]。
4.2.3 清淡少油，低脂低胆固醇
食用油过多，增加心血管并发症的危险，每日烹调用油20～30 g，各种烹调用植物油交替使用，如花生油、菜籽油、豆油，尽量不用动物油，不吃油炸食物，少食用香肠、咸肉，限制高糖高胆固醇食物，如动物内脏、罐头、甜点、冰淇淋、巧克力等。
4.2.4 适量蛋白质
蛋白质摄入量为1 g/（d·kg），不可过多食入以免增加肾脏的负担，鸡蛋每日可食一个，胆固醇明显增高时可吃一个鸡蛋白。
4.2.5 多吃新鲜蔬菜
蔬菜是维生素，矿物质、纤维素的主要来源，可减缓餐后血糖吸收的速度，每天应吃400～500 g，特别是深绿色蔬菜。血糖恢复正常前只吃含糖量1% ～4%的蔬菜，如冬瓜、油菜、大白菜、黄瓜、青笋、四季豆、菠菜、西葫芦、西红柿、蘑菇、韭菜、苦瓜、菜花、芹菜等。
4.2.6 水果限量食用
水果中含有很多微量元素，但也有碳水化合物，如：果糖及葡萄糖，易使血糖升高，血糖控制不好时，尽量不吃水果。如：餐后血糖≥11·1 mmol/L，或糖化血红蛋白>6·5%，或血糖不稳定，忽高忽低等不可食用水果，但可食用含糖低的西红柿（含糖2·2% ）和黄瓜（含糖1·6% ），从中获取维生素、胡萝卜素、纤维素、矿物质。
4.2.7 清淡少盐，限饮酒
世界组织推荐健康人每日用盐不超过6 g，糖尿病非高血压不超过5 g。盐可诱发高血压，加速和加重糖尿病心血管病的发展，盐还能增加淀粉酶的活性，促进淀粉的消化和促进小肠吸收游离葡萄糖，使血糖上升。因此应尽量减少吃盐。
5 小结
糖尿病饮食控制是极为重要的治疗环节，关系着疾病的发展与转归，通过我们耐心、细致地饮食健康教育，使患者对饮食控制有了全面的了解与掌握，消除了饮食的误区，在思想上引起了重视，建立起良好的饮食习惯，减少了并发症发生的机率，缩短了住院时间，为患者出院后自己控制饮食打下了良好的基础。
参考文献
[1]屈宽顺.胰岛素治疗型糖尿病的效果观察.当代医学.2011.17（2）：135
[2]吕阳梅·糖尿病新型饮食疗法[J]·西安：陕西科学技术出版社，2006， 6（1）： 2
[3]黄一鑫·早餐膳食成分改变对2型糖尿病血糖的影响[J]·中国糖尿病杂志， 2009， 17（1）： 3