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摘要：目的：比较MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的临床价值差异。方法：回顾性分析我院收治的86例腰椎间盘突出患者的临床资料，均分别使用MRI和CT进行诊断，以手术结果为标准，比较两种检查诊断符合率的差异。结果：在确定椎间盘影、椎间盘突出、脱出、游离和结节等方面，MRI诊断符合率均显著高于CT（P<0.05）。结论：在诊断腰椎间盘突出中，MRI敏感，诊断符合率高，较CT检查优势明显。
关键词：MRICT腰椎间盘突出
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.114【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0077-01
腰椎间盘突出症是临床的常见疾病，主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环和软骨板），在程度不等的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内，引起的相邻脊神经根遭受刺激或压迫，产生腰部疼痛以及一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等典型临床症状[1]。本研究回顾性分析我院收治的86例腰椎间盘突出患者的临床资料，旨在比较MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的临床价值差异。现将研究结果报道如下：
1材料与方法
1.1一般材料：回顾性分析我院2011年5月-2013年10月收治的86例腰椎间盘突出患者的临床资料，均有腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等典型临床表现，均经手术结果确诊为腰椎间盘突出。其中男47例，女39例，年龄24-67岁，平均(42.48±5.45)岁。
1.2检查方法：所有患者均分别使用MRI和CT进行检查。MRI检查使用CTL线圈，美国 GE1.5T超导磁共振扫描仪，患者取平卧位，扫描序列包括SAG T1WI，T2WI，FS T2WI和TRA T2WI，从矢状位观察椎间盘的信号变化和椎体形态、信号特点，从横断位观察椎间盘是否有膨出、突出，硬膜囊、脊髓的受压情况和椎管各径线是否狭窄等；CT检查使用荷兰飞利浦64层螺旋CT，患者取平卧位，摄取定位图像，在定位图像上设置扫描线，对L1/2、2/3、3/4、4/5和L5/S1椎间盘进行扫描，各椎间盘扫描3MM层，取层厚1.5mm，对各腰椎间盘的位置、形态和密度情况、扫描范围内椎体、椎弓、椎小关节病变进行观察，评价侧隐窝和椎管径线。
1.3观察指标：以手术结果为标准，比较两种检查诊断符合率的差异。
1.4统计学方法：本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
MRI和CT诊断符合率比较：手术结果显示：椎间盘影27例，椎间盘突出42例，椎间盘脱出20例，椎间盘游离13例和椎间盘结节18例，以手术结果为标准，在确定椎间盘影、椎间盘突出、脱出、游离和结节等方面，MRI诊断符合率均显著高于CT（P<0.05）,具体见表1。
表1MRI和CT诊断符合率比较[n(%)]
项目例数（n）椎间盘影椎间盘突出椎间盘脱出椎间盘游离椎间盘结节MRI8625(92.6)42(100.0)19(95.0)11(84.6)17(94.4)CT8621(77.8)37(88.1)16(80.0)9(69.2)14(77.8)X2值5.2844.2575.7366.3275.396P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P<0.053讨论
腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，引起的以腰腿痛为主要临床表现的疾病。腰椎间盘是由透明软骨板纤维环以及髓核组成的结构，相当于一个微动关节，分布于腰椎骨间。在腰椎间盘退行性改变或外伤的基础上，导致纤维环破裂，髓核由破裂处脱出，压迫腰椎神经而产生腰腿放射性痛[2]。
CT是临床诊断腰椎间盘突出的常用方法，可通过直接显示椎间盘突出的大小、形态、位置、程度和同周围结构的关系，有利于观察及测量椎管大小和黄韧带厚度，但其不能清楚显示椎管内脊髓变性改变[3]。MRI具有多方位、多参数和多层面成像以及无骨伪影干扰等优点，有极高的软组织分辨率，可进行多方位和多参数的成像，并且没有电离辐射损害，诊断准确率高[4]。研究表明，MRI对脊髓和硬膜囊压迫情况的诊断显著优于CT[5]。本研究结果显示，以手术结果为标准，MRI检出椎间盘影92.6%（25/27），椎间盘突出100.0%（42/42），椎间盘脱出95.0%（19/20），椎间盘游离84.6%（11/13），椎间盘结节94.4%（17/18），诊断符合率均显著高于CT（P<0.05）。说明应用于腰椎间盘突出的诊断，MRI检查敏感度高，较CT具有更大的临床应用价值。
综上所述，MRI和CT都能为临床诊断腰椎间盘突出提供重要的影像学依据，MRI较CT更敏感，诊断准确率高，具有更大的临床价值。参考文献
[1]张生,孟艳平,王海蛟.CT和MRI对游离型腰椎间盘突出症的诊断和治疗价值[J].中外医疗,2011,30(19):166-167
[2]于学文,牛刚,杨健,等.腰椎间盘突出症CT,MRI诊断的定量评价[J].中华医学杂志,2011,91(1):23-27
[3]陈兴灿,刘淼,何东,等.仰卧位和俯卧过屈位CT,MRI对腰椎间盘突出症显示的比较研究[J].中华放射学杂志,2011,45(1):65-68
[4]刘东旭.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较[J].当代医学,2013,19(8):99-100
[5]管晓菲,张磊,贺石生.磁共振神经成像技术在腰椎间盘突出症诊治中的应用进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2013,23(10):939-942
关键词：MRICT腰椎间盘突出
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.114【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0077-01
腰椎间盘突出症是临床的常见疾病，主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环和软骨板），在程度不等的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内，引起的相邻脊神经根遭受刺激或压迫，产生腰部疼痛以及一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等典型临床症状[1]。本研究回顾性分析我院收治的86例腰椎间盘突出患者的临床资料，旨在比较MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的临床价值差异。现将研究结果报道如下：
1材料与方法
1.1一般材料：回顾性分析我院2011年5月-2013年10月收治的86例腰椎间盘突出患者的临床资料，均有腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等典型临床表现，均经手术结果确诊为腰椎间盘突出。其中男47例，女39例，年龄24-67岁，平均(42.48±5.45)岁。
1.2检查方法：所有患者均分别使用MRI和CT进行检查。MRI检查使用CTL线圈，美国 GE1.5T超导磁共振扫描仪，患者取平卧位，扫描序列包括SAG T1WI，T2WI，FS T2WI和TRA T2WI，从矢状位观察椎间盘的信号变化和椎体形态、信号特点，从横断位观察椎间盘是否有膨出、突出，硬膜囊、脊髓的受压情况和椎管各径线是否狭窄等；CT检查使用荷兰飞利浦64层螺旋CT，患者取平卧位，摄取定位图像，在定位图像上设置扫描线，对L1/2、2/3、3/4、4/5和L5/S1椎间盘进行扫描，各椎间盘扫描3MM层，取层厚1.5mm，对各腰椎间盘的位置、形态和密度情况、扫描范围内椎体、椎弓、椎小关节病变进行观察，评价侧隐窝和椎管径线。
1.3观察指标：以手术结果为标准，比较两种检查诊断符合率的差异。
1.4统计学方法：本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
MRI和CT诊断符合率比较：手术结果显示：椎间盘影27例，椎间盘突出42例，椎间盘脱出20例，椎间盘游离13例和椎间盘结节18例，以手术结果为标准，在确定椎间盘影、椎间盘突出、脱出、游离和结节等方面，MRI诊断符合率均显著高于CT（P<0.05）,具体见表1。
表1MRI和CT诊断符合率比较[n(%)]
项目例数（n）椎间盘影椎间盘突出椎间盘脱出椎间盘游离椎间盘结节MRI8625(92.6)42(100.0)19(95.0)11(84.6)17(94.4)CT8621(77.8)37(88.1)16(80.0)9(69.2)14(77.8)X2值5.2844.2575.7366.3275.396P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P<0.053讨论
腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，引起的以腰腿痛为主要临床表现的疾病。腰椎间盘是由透明软骨板纤维环以及髓核组成的结构，相当于一个微动关节，分布于腰椎骨间。在腰椎间盘退行性改变或外伤的基础上，导致纤维环破裂，髓核由破裂处脱出，压迫腰椎神经而产生腰腿放射性痛[2]。
CT是临床诊断腰椎间盘突出的常用方法，可通过直接显示椎间盘突出的大小、形态、位置、程度和同周围结构的关系，有利于观察及测量椎管大小和黄韧带厚度，但其不能清楚显示椎管内脊髓变性改变[3]。MRI具有多方位、多参数和多层面成像以及无骨伪影干扰等优点，有极高的软组织分辨率，可进行多方位和多参数的成像，并且没有电离辐射损害，诊断准确率高[4]。研究表明，MRI对脊髓和硬膜囊压迫情况的诊断显著优于CT[5]。本研究结果显示，以手术结果为标准，MRI检出椎间盘影92.6%（25/27），椎间盘突出100.0%（42/42），椎间盘脱出95.0%（19/20），椎间盘游离84.6%（11/13），椎间盘结节94.4%（17/18），诊断符合率均显著高于CT（P<0.05）。说明应用于腰椎间盘突出的诊断，MRI检查敏感度高，较CT具有更大的临床应用价值。
综上所述，MRI和CT都能为临床诊断腰椎间盘突出提供重要的影像学依据，MRI较CT更敏感，诊断准确率高，具有更大的临床价值。参考文献
[1]张生,孟艳平,王海蛟.CT和MRI对游离型腰椎间盘突出症的诊断和治疗价值[J].中外医疗,2011,30(19):166-167
[2]于学文,牛刚,杨健,等.腰椎间盘突出症CT,MRI诊断的定量评价[J].中华医学杂志,2011,91(1):23-27
[3]陈兴灿,刘淼,何东,等.仰卧位和俯卧过屈位CT,MRI对腰椎间盘突出症显示的比较研究[J].中华放射学杂志,2011,45(1):65-68
[4]刘东旭.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较[J].当代医学,2013,19(8):99-100
[5]管晓菲,张磊,贺石生.磁共振神经成像技术在腰椎间盘突出症诊治中的应用进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2013,23(10):939-942