【摘 要】
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目的探讨心源性脑栓塞患者的微栓子信号(microembolic signal, MES)阳性率和相关因素，以及MES与转归的相关性。方法纳入心源性脑栓塞患者，收集患者的基线资料并进行MES监测。对MES阳性组与MES阴性组的基线资料进行比较，采用多变量logistic回归分析确定MES阳性的相关因素。定期随访患者，比较MES阳性组与MES阴性组6个月时的卒中转归和2年内的卒中复发。结果共纳入165
【机 构】
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目的探讨心源性脑栓塞患者的微栓子信号(microembolic signal, MES)阳性率和相关因素，以及MES与转归的相关性。
方法纳入心源性脑栓塞患者，收集患者的基线资料并进行MES监测。对MES阳性组与MES阴性组的基线资料进行比较，采用多变量logistic回归分析确定MES阳性的相关因素。定期随访患者，比较MES阳性组与MES阴性组6个月时的卒中转归和2年内的卒中复发。
结果共纳入165例心源性脑栓塞患者，其中68例MES阳性(41.2%)。MES阳性组与MES阴性组脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTn-I)和D-二聚体水平存在显著差异；多变量logistic回归分析显示，基线BNP[优势比(odds ratio, OR)1.001，95%可信区间(confidence interval, CI)1.001～1.002；P<0.001]、cTn-I(OR 36.975，95% CI 1.516～902.0；P＝0.027)和D-二聚体(OR 1.001，95% CI 1.000～1.001；P＝0.017)水平增高与脑栓塞发病48 h内MES阳性独立相关。MES阳性组与MES阴性组6个月后转归良好(改良Rankin量表评分0～2分)与转归不良(改良Rankin量表评分>2分)的患者比例无显著性差异。平均随访时间为20.8个月(7～24个月)时，MES阳性组和阴性组分别有23例(33.8%)和19例(19.6%)复发。Kaplan-Meier分析显示，MES阳性组卒中复发率显著高于MES阴性组(log rank检验：P＝0.031)。应用COX回归分析显示，校正其他混杂因素后，MES阳性仍是卒中复发的独立危险因素(OR 0.328，95% CI 0.142～0.761；P＝0.009)。
结论MES阳性与BNP、cTn-I和D-二聚体水平升高相关。MES阳性与发病后6个月时的临床转归无关，但与2年内卒中复发相关。
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