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中国误诊学杂志CHINESE JOURNAL OF MISDIAGNOSTICS2001 Vol.1 No.3 P.479中间综合征误诊为胆心综合征1例赵立军 董晓红 关键词：中间综合征/诊断；胆心综合征/诊断；误诊分类号：R541.4 文献标识码：D1 病例报告 男，68岁。因持续性右侧胸痛伴大汗10min余于1998-11-01T16入院。患者入院前10min 余在打麻将时突然出现持续性右侧胸痛，伴大汗、胸闷、恶心、呕吐，无心前区疼痛、气短 、咳嗽、咯血等。既往胆石症病史10a。查体：T35.8℃，P60次/min，BP17.3/12kPa，双肺 呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，HR60次/min，律齐，无杂音，腹软，右上腹及剑突下轻压痛 ，ECG示：Ⅲ°房室传导阻滞，血WBC20.2×109/L，N0.84，L0.16。胸腹联透：未见异常 。给予杜冷丁50 mg肌注，硝酸甘油静脉滴注，疼痛未能完全缓解。16∶30 ECG示：窦性心 律V2～6ST段下移≥0.05mv，考虑为胆心综合征。给予抗感染治疗，停硝酸甘油静脉 滴注。患者于23时突然出现心前区及胸骨后持续性疼痛伴胸闷、气短，急查ECG示：急性下 壁心肌梗塞。心肌酶示：CPK123 U/L，GOT32 U/L，LDH135 U/L，1998-11-02T6 CPK936 U/L ，GOT131 U/L，LDH170 U/L。1998-11-03 CPK1023 U/L，GOT202 U/L，LDH514 U/L。1998-1 1-04CPK447 U/L，GOT107 U/L，LDH457 U/L，故诊断为急性下壁心肌梗塞。后患者查B超： 肝胆未见异常，患者 经静脉滴注硝酸甘油病情平稳后出院。 作者单位：赵立军（河北省秦皇岛市耀华医院内科 066002） 董晓红（河北省秦皇岛市耀华医院内科 066002） 收稿日期：2000年11月25日修稿日期：2001年1月26日