论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨急诊手术过程中实施整体护理的方法和效果。
方法：收集急诊手术患者112例，随机分为观察组和对照组，各56例，对照组行传统护理，观察组行整体护理，对比分析两组的护理效果。
结果：观察组的护理满意度显著高于对照组，术后下床活动时间以及伤后愈合时间均较对照组显著提前，P<0.05。
结论：在急诊手术过程中实施整体护理，有利于降低患者对于手术的应激反应，确保手术顺利完成，提高患者的满意度，值得推广应用。
关键词：整体护理 急诊手术 手术过程
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0373-01
手术是临床治疗的重要手段，但手术对患者具有一定的刺激，尤其是急诊手术患者而言，是一种强烈的心理性应激以及适应过程。故在急诊手术过程中，针对患者的手术应激反应实施合理有效的护理非常必要。我院在急诊手术中开展整体护理模式，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。收集2012年1月至2012年12月期间，我院行急诊手术患者112例，其中，男59例，女53例；年龄在25-77岁之间，平均为（53.8±13.6）岁。患者均知情并自愿，112例患者按照数字随机法分为观察组和对照组，每组56例，两组一般资料经比较均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。对照组患者行常规护理，观察组实施整体护理模式，具体如下：
1.2.1 术前访视。由于急诊手术安排紧凑，做好术前访视，以充分了解患者的一般情况，仔细核查患者的姓名、性别、床号、手术名称以及术前准备情况等。对患者进行心理护理，以消除其心理障碍，从而积极地配合术前准备。向患者讲解手术治疗和护理等措施的目的，使患者能够正确认识和配合手术和护理。由于昏迷患者无法与之交谈，在收集资料时应结合患者的病历资料、患者家属以及主治医师等，同时应安抚家属，安排其进行隔离区，便于随时告知其患者相关情况等。详细填写术前访视记录单，以缩短病房与手术室之间的交接班时间。
1.2.2 术中护理。
（1）心理支持。患者因担心麻醉以及手术效果等，心理处于高度紧张状态，往往具有担心、恐惧等不良情绪。术中应加强对患者的心理护理，以减少对患者的不良刺激，确保手术安全。巡回护士应对患者信息进行详细核对，并询问其是否需要毛毯等物品。在手术全程中，巡回护士均应陪伴患者，并向其讲解各项操作的目的、效果以及可能出现的不适感等，从而消除其恐慌感，并积极地配合手术。应保护患者的隐私，维护其自尊。维持手术室的安静，正确应用沟通技巧以及非语言交流方法，以稳定患者的情绪，确保手术顺利。
（2）麻醉配合。对于全麻患者，协助其取平卧位，快速建立有效的静脉通道，并协助麻醉师进行给药和插管。对于硬膜外麻醉患者，在麻醉时应先一手扶住患者的头部，另一手扶住其腿部，并增加肢体语言和身体接触等，以使患者产生对医护人员的依赖感。对于局麻患者，协助局麻医生做好局麻药物准备。同时，应与患者进行交谈，分散其注意力，并密切观察患者的病情以及生命体征变化，维持静脉通道的通畅，确保各项急救药品及器械齐备。麻醉后应密切观察患者的病情变化。
（3）护理记录。详细记录手术物品的清点、术中特殊用药种类及用药量、出入量等，及时、准确、无误地记录护理信息。
1.2.3 术后观察。手术后应充分观察患者的意识、血压、心率、体温、呼吸、尿量等。协助麻醉师将患者安全护送至病房，并做好护理交班，确保护理工作的完整性和连续性。做好手术室物品清点、整理以及消毒处理。
1.2.4 术后随访。术后随访1-3d，充分了解患者术后疼痛、体温以及恢复情况（如手术切口、心理状况、引流管通畅情况等）。指导术后相关注意事项以及、复查等，以确保患者术后康复良好。
1.3 观察指标。观察并记录两组首次下床活动时间及切口愈合时间。以自制护理满意度调查表调查两组患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意、一般与不满意共四个等级。
1.4 统计学分析。数据以SPSS18.0软件分析，以（X±S）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组恢复效果比较。观察组的下床活动时间以及伤口愈合时间均较对照组明显提前，详见表1。
3 讨论
近年来，随着医学模式的不断转变，临床护理工作的重点已由单纯疾病护理逐渐转向社会、心理以及生理全方面的护理。整体护理在护理方式上打破了传统的护理模式，而以护理程序作为核心，以现代护理观作为指导，将护理管理以及护理临床业务的各个环节充分结合起来，更好地为患者提供护理服务[2]。
因疾病或创伤、生活环境及方式的改变、担心手术及麻醉效果等，急诊手术患者可产生焦虑或者抑郁状态，可影响治疗或者加重病情。因此，在手术过程中，加强对患者的心理护理非常重要。实施整体护理还能够更好地调动患者的主观能动性，有利于协调护患关系。通过术前访视、术中精细护理以及术后回访等护理，可使患者更好地认识疾病和手术，并积极地配合手术和护理，有利于促进病情康复[3]。本研究中，观察组的术后下床活动时间以及伤口愈合时间均较对照组显著缩短。术后随访能够更好地了解患者的康复情况、心理状态以及是否出现并发症等，为患者提供术后指导，从而促进其早日康复，亦有利于提高护理满意度。本研究结果显示，观察组的护理满意度显著高于对照组。
总之，在急诊手术过程中实施整体护理模式，有利于促进患者的早日康复，并提高患者的护理满意度，值得推广应用。
参考文献
[1] 徐文苏.急诊手术病人的整体护理[J].江苏卫生事业管理，2009，20（1）：64-65.
[2] 薛彩丽.浅议急诊手术过程中的整体护理[J].医药前沿，2012，02（15）：239-240
[3] 梁丽娟，刘廷艳.手术室急诊手术护理体会[J].医学信息（下旬刊），2009，1（10）：213
方法：收集急诊手术患者112例，随机分为观察组和对照组，各56例，对照组行传统护理，观察组行整体护理，对比分析两组的护理效果。
结果：观察组的护理满意度显著高于对照组，术后下床活动时间以及伤后愈合时间均较对照组显著提前，P<0.05。
结论：在急诊手术过程中实施整体护理，有利于降低患者对于手术的应激反应，确保手术顺利完成，提高患者的满意度，值得推广应用。
关键词：整体护理 急诊手术 手术过程
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0373-01
手术是临床治疗的重要手段，但手术对患者具有一定的刺激，尤其是急诊手术患者而言，是一种强烈的心理性应激以及适应过程。故在急诊手术过程中，针对患者的手术应激反应实施合理有效的护理非常必要。我院在急诊手术中开展整体护理模式，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。收集2012年1月至2012年12月期间，我院行急诊手术患者112例，其中，男59例，女53例；年龄在25-77岁之间，平均为（53.8±13.6）岁。患者均知情并自愿，112例患者按照数字随机法分为观察组和对照组，每组56例，两组一般资料经比较均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。对照组患者行常规护理，观察组实施整体护理模式，具体如下：
1.2.1 术前访视。由于急诊手术安排紧凑，做好术前访视，以充分了解患者的一般情况，仔细核查患者的姓名、性别、床号、手术名称以及术前准备情况等。对患者进行心理护理，以消除其心理障碍，从而积极地配合术前准备。向患者讲解手术治疗和护理等措施的目的，使患者能够正确认识和配合手术和护理。由于昏迷患者无法与之交谈，在收集资料时应结合患者的病历资料、患者家属以及主治医师等，同时应安抚家属，安排其进行隔离区，便于随时告知其患者相关情况等。详细填写术前访视记录单，以缩短病房与手术室之间的交接班时间。
1.2.2 术中护理。
（1）心理支持。患者因担心麻醉以及手术效果等，心理处于高度紧张状态，往往具有担心、恐惧等不良情绪。术中应加强对患者的心理护理，以减少对患者的不良刺激，确保手术安全。巡回护士应对患者信息进行详细核对，并询问其是否需要毛毯等物品。在手术全程中，巡回护士均应陪伴患者，并向其讲解各项操作的目的、效果以及可能出现的不适感等，从而消除其恐慌感，并积极地配合手术。应保护患者的隐私，维护其自尊。维持手术室的安静，正确应用沟通技巧以及非语言交流方法，以稳定患者的情绪，确保手术顺利。
（2）麻醉配合。对于全麻患者，协助其取平卧位，快速建立有效的静脉通道，并协助麻醉师进行给药和插管。对于硬膜外麻醉患者，在麻醉时应先一手扶住患者的头部，另一手扶住其腿部，并增加肢体语言和身体接触等，以使患者产生对医护人员的依赖感。对于局麻患者，协助局麻医生做好局麻药物准备。同时，应与患者进行交谈，分散其注意力，并密切观察患者的病情以及生命体征变化，维持静脉通道的通畅，确保各项急救药品及器械齐备。麻醉后应密切观察患者的病情变化。
（3）护理记录。详细记录手术物品的清点、术中特殊用药种类及用药量、出入量等，及时、准确、无误地记录护理信息。
1.2.3 术后观察。手术后应充分观察患者的意识、血压、心率、体温、呼吸、尿量等。协助麻醉师将患者安全护送至病房，并做好护理交班，确保护理工作的完整性和连续性。做好手术室物品清点、整理以及消毒处理。
1.2.4 术后随访。术后随访1-3d，充分了解患者术后疼痛、体温以及恢复情况（如手术切口、心理状况、引流管通畅情况等）。指导术后相关注意事项以及、复查等，以确保患者术后康复良好。
1.3 观察指标。观察并记录两组首次下床活动时间及切口愈合时间。以自制护理满意度调查表调查两组患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意、一般与不满意共四个等级。
1.4 统计学分析。数据以SPSS18.0软件分析，以（X±S）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组恢复效果比较。观察组的下床活动时间以及伤口愈合时间均较对照组明显提前，详见表1。
3 讨论
近年来，随着医学模式的不断转变，临床护理工作的重点已由单纯疾病护理逐渐转向社会、心理以及生理全方面的护理。整体护理在护理方式上打破了传统的护理模式，而以护理程序作为核心，以现代护理观作为指导，将护理管理以及护理临床业务的各个环节充分结合起来，更好地为患者提供护理服务[2]。
因疾病或创伤、生活环境及方式的改变、担心手术及麻醉效果等，急诊手术患者可产生焦虑或者抑郁状态，可影响治疗或者加重病情。因此，在手术过程中，加强对患者的心理护理非常重要。实施整体护理还能够更好地调动患者的主观能动性，有利于协调护患关系。通过术前访视、术中精细护理以及术后回访等护理，可使患者更好地认识疾病和手术，并积极地配合手术和护理，有利于促进病情康复[3]。本研究中，观察组的术后下床活动时间以及伤口愈合时间均较对照组显著缩短。术后随访能够更好地了解患者的康复情况、心理状态以及是否出现并发症等，为患者提供术后指导，从而促进其早日康复，亦有利于提高护理满意度。本研究结果显示，观察组的护理满意度显著高于对照组。
总之，在急诊手术过程中实施整体护理模式，有利于促进患者的早日康复，并提高患者的护理满意度，值得推广应用。
参考文献
[1] 徐文苏.急诊手术病人的整体护理[J].江苏卫生事业管理，2009，20（1）：64-65.
[2] 薛彩丽.浅议急诊手术过程中的整体护理[J].医药前沿，2012，02（15）：239-240
[3] 梁丽娟，刘廷艳.手术室急诊手术护理体会[J].医学信息（下旬刊），2009，1（10）：213