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〔摘要〕一名二年级的男孩从一年级入学前就表现出一些多动行为，随着年纪增长，行为没有好转反而日趋严重。后来去医院检查，确诊为多动症，即注意力缺陷多动障碍（ADHD）。通过制定学校干预的实施措施，在此基础上引导多动症儿童的父母转变教育模式，同时结合合理的药物治疗，制定干预方案开展系列辅导。
〔关键词〕多动症;注意力缺陷多动障碍;辅导个案;干预方案
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2020）28-0045-03
多动症，在医学上称为注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的儿童行为障碍疾病，包括三大主要症状：1.注意缺陷，指的是这类儿童难以将注意力持久地集中到某一事物上，做事往往三分钟热度，容易受到外界环境的干扰，更难在枯燥的活动中坚持。2.活动过多，指的是这类儿童通常过度活跃，难以控制自己的肢体。上课小动作不停，玩弄文具、乱涂乱画，会有意或无意做一些举动逗同伴发笑，敲打桌椅、吹口哨、大声尖叫，在教室里乱跑乱动。3.冲动，多动症儿童的行为不仅表现在过量，而且明显的缺乏思考。他们的行为常常是不可思议的，具有破坏性、不顾后果的。更头疼的是，他们无法对自己的行为进行反思，不能从过去的经验中学习正确的行为方式。老师家长的多次教导对他们也收效甚微，相同的错误一犯再犯。尽管有时他们能意识到一些规则和约束，却很难控制自己的行为。
ADHD日益引起社会各界的广泛关注，因为它不仅严重损害儿童的身心健康，也给家庭、学校、社会带来不良的影响。随着工业化、城市化的加速发展，儿童多动症的检出率呈逐年上升趋势。而多动症学生的行为和心理如果没有得到及时的干预和矫正，问题会愈来愈严重。因此，对多动症学生的行为矫正研究有助于帮助多动症学生更好地融入学校生活， 并为将来适应社会生活打下基础。
小欧（化名），男，二年级学生，从一年级入学开始就表现出一些多动行为，随着年纪增长，行为没有好转反而日趋严重。后来去医院检查，确诊为多动症，即注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
一、小欧的行为特征
（一）非自主的多动行为
由于年龄的特征，该生常情绪不稳，容易冲动，自制力很薄弱，常发生一些不受自我控制的多动行为。如课堂上，全部学生都很认真听讲，他却走出座位打扰周边同学，一会儿碰碰这个，一会儿摸摸那个，这是他自我意识心理作用较强的表现。由于坐立不安，好动，该生上课、做作业注意力就不能集中，严重影响其学习效果。
（二）具有强烈的好奇心
该学生对周围事物充满浓厚的兴趣，喜欢玩弄各种自己弄不明白的玩具、东西或物品，这些对儿童理智感、求知欲的发展有极大的启迪作用。他好奇心极强，但是让他长时间地坐着或等待轮流玩，他是很难做到，由此会产生一系列的多动或干扰行为。
（三）故意寻求别人关注的多动行为
学生都希望受到同伴、老师、父母的关注和认可。大部分学生会用好的、积极的行为。如通过帮助他人、关心同伴等行为来得到同伴的认可、老师的肯定与表扬;也有少数学生会做出一些消极行为。如该生常常会发出一些违反课堂纪律的叫喊声、吹口哨，引同学发笑。我当时就及时制止并告诉他一些此类行为的影响，但过一会儿，他还是我行我素。当老师对他经常性出现的这种行为进行教育时，他常常会不以为然，甚至有时候教育完后还全然不顾地偷笑，认为自己引起了老师或父母的关注，达到了目的。这是学生的社会意识心理和自我意识心理被压抑或没有得到较好的引导时所表现出来的行为。
多动症的症状表现对此类群体儿童发展阶段的学习、人格、同伴交往、师生关系、亲子关系均会产生许多不良的影响。比如注意力分散，不能专心听课导致学习效果差，成绩不理想，甚至发展成学困生;行为冲动、攻击性行为过度导致人际关系差，被同伴拒绝、排斥;受到同学、老师、家长的消极评价，由此逐步形成不良的自我概念，自尊心低，产生無助感。
在小欧被确诊为多动症后，由于小欧的行为已经影响了课堂。经与家长进行沟通，小欧家长配合医院的药物治疗方案，每天给他服药。另外，作为小欧的班主任，为了减少小欧不当行为的发生，保证他能像正常孩子一样健康成长，融入并适应集体生活中，我和家长协商了解决办法。
二、制定出一系列的辅导和干预方案
（一）结合孩子实况，制定相应契约
针对小欧的情况，与其共同探讨，制定矫正不当行为的契约。如当他走出位置拿别人文具时，要隔离五分钟。刚开始施行时，为避免因太过频繁的处罚，造成孩子挫折感或不合作，在一开始犯错的时候，我先给孩子改正的机会，用计数的方式，如以坚定的语气大声念“我从一数到十，如果不放手，马上站到墙边五分钟。一、二、三……”当孩子一有修正行为时，我就马上停止计数。小欧在课堂上也很喜欢玩花样的文具，因此我会与家长沟通，为了提高他上课时的专注力，建议家长给孩子选购简单实用的文具。
（二）有选择地“关注”与“忽略”
在一般的情形下，都是孩子出现不良行为时，老师或父母会特别注意他们，对于好的行为出现时，反而放心、少去注意。在不知不觉中，间接鼓励孩子利用一些不良行为引起大人的注意。所以，当小欧出现不良行为时，尽可能不去注意或满足他的要求，甚至选择“忽略”，但随时保持思维上的关注，当他出现好行为（如举手发言）时，则及时适度地注意及给予鼓励赞美。
（三）提供发生转变的机会，维护自尊、自信
小欧在学习生活中，由于长时间出现不妥当行为，较多受到来自老师、同学甚至家长的消极评价导致自尊心水平较低。再者，我发现小欧非常乐意当老师的小助手，布置的任务他都能很负责任地完成并主动和老师反馈情况。育人先育心，所以我让他与他很欣赏的品学兼优的班长共同管理班里的纪律，这样的安排果然慢慢改变同学对他的印象，提高了他的自尊、自信，增强了自我价值感。同时在榜样示范的影响下，他在日常行为规范方面逐渐地向班长看齐，从而转变了经常性出现的不妥当行为。 （四）鼓励积极的课堂行为，捕捉表扬的机会
小欧在课堂上即使注意力很难集中，但也喜欢举手发言，表达自己的看法，而当他举手老师不回应时，他就会大喊大叫，立马闹脾气。根据他这一特点，我在课堂上会引导他规范地举手发言，这样可以多给他发言的机会。
（五）注意力训练常态化
小欧喜欢画画、玩手工。他妈妈也曾跟我说过，孩子有时能够安静地观察研究变化着的东西。因此，经家长同意后，每周二下午放学后我会给小欧安排注意力训练的活动：1.涂鸦：在画画之时需要全神贯注，心思很容易就可以沉静下来。2.玩手工游戏：专家指出，活动手指可以缓解精神压力。3.看浮动物体：专家表示，聚精会神地看某物有镇静效果，也是多动症儿童心理辅导所推荐的。我会让小欧看会儿小水盆里的玩具小鸭，飘浮的水杯、海绵等，凝视一阵子海绵类浮动物体，可让兴奋的神经冷静下来。
经过一段时间的辅导后，小欧虽然没有完全达到一个优秀学生的标准。但是在个人注意力、课堂纪律、日常行为以及和同学的人际交往方面都有了非常大的进步，同学也十分愿意和他做朋友了，家长反映他的自制力大有好转。日后还要持续对小欧进行观察和教育，期望看到他更明显的进步和更优秀的表现。
三、辅导总结和反思
回顾本次辅导干预多动症学生的过程和收效，我得到很多启发，结合一定的理论依据，进行了总结和反思。
1.我们教师应该用宽容之心去谅解、去尊重和关爱多动症的学生，给他们注入正能量。当孩子不良行为习惯发生时，不能一味训斥责怪，而要耐心地、比较客观地评价学生的优点和缺点，让学生从内心深处感受到，老师真的是从关心、爱护他的角度来处理事情的，蕴藏在学生内心的积极因素也会随之被激发出来，从而使不妥当的行为慢慢消退，真正达到教育、矫正的目标。
2.辅导多动症学生、矫正他们身上的不良行为习惯，对于老师和学生来说都是一项艰苦的工程。所以必须先与学生建立信任关系，从不同的方面试图对其进行辅导和矫正，增强他们约束自我能力的同时给他们心理力量的支持。另外，或许有时教师的付出不一定能换来即时的效果，所以教师也要摆正心态，静待一朵迟开的花慢慢绽放。
3.多动症儿童的干预必须保障学校、家庭和药疗三位一体的全力支持。学校干预离不开家庭的配合，需要在学校干预的基础上引导多动症儿童的父母转变教育模式。儿童的多动症有的时候也会存在一些病理的原因，必须听取医生的科学建议，结合合理的药物治疗，开展系列的辅导和干预方案。
不忘初心，砥砺前行。给多动症孩子注入正能量，是一名心理教师的使命和责任。
参考文献
[1]陶国泰.儿童多动症的研究[M].天津：天津科学技术出版社，1987.
[2]袁茵.学习困难学生的心理与教育[M].大连：辽宁师范大学出版社，2003.
[3]洪俊峰.注意缺陷-多动障碍患儿个性特征的临床研究[J].中国行为医学科 学，2000，9（1）：11-12.
[4]伏杰，周士新，劉光陵.儿童多动症遗传因素的研究进展[J].中国全科医学，2006，9（9）：758-761 .
[5]Suvarna B S，Kamath A .Prevalence of attention deficit disorder among preschool age children[J].Nepal Medical Colledg Journal，2009，11（1）：1-4 .
（作者单位：广东省佛山市顺德区勒流街道光大小学，佛山，528322）
编辑/卫 虹 终校/张国宪
〔关键词〕多动症;注意力缺陷多动障碍;辅导个案;干预方案
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2020）28-0045-03
多动症，在医学上称为注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的儿童行为障碍疾病，包括三大主要症状：1.注意缺陷，指的是这类儿童难以将注意力持久地集中到某一事物上，做事往往三分钟热度，容易受到外界环境的干扰，更难在枯燥的活动中坚持。2.活动过多，指的是这类儿童通常过度活跃，难以控制自己的肢体。上课小动作不停，玩弄文具、乱涂乱画，会有意或无意做一些举动逗同伴发笑，敲打桌椅、吹口哨、大声尖叫，在教室里乱跑乱动。3.冲动，多动症儿童的行为不仅表现在过量，而且明显的缺乏思考。他们的行为常常是不可思议的，具有破坏性、不顾后果的。更头疼的是，他们无法对自己的行为进行反思，不能从过去的经验中学习正确的行为方式。老师家长的多次教导对他们也收效甚微，相同的错误一犯再犯。尽管有时他们能意识到一些规则和约束，却很难控制自己的行为。
ADHD日益引起社会各界的广泛关注，因为它不仅严重损害儿童的身心健康，也给家庭、学校、社会带来不良的影响。随着工业化、城市化的加速发展，儿童多动症的检出率呈逐年上升趋势。而多动症学生的行为和心理如果没有得到及时的干预和矫正，问题会愈来愈严重。因此，对多动症学生的行为矫正研究有助于帮助多动症学生更好地融入学校生活， 并为将来适应社会生活打下基础。
小欧（化名），男，二年级学生，从一年级入学开始就表现出一些多动行为，随着年纪增长，行为没有好转反而日趋严重。后来去医院检查，确诊为多动症，即注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
一、小欧的行为特征
（一）非自主的多动行为
由于年龄的特征，该生常情绪不稳，容易冲动，自制力很薄弱，常发生一些不受自我控制的多动行为。如课堂上，全部学生都很认真听讲，他却走出座位打扰周边同学，一会儿碰碰这个，一会儿摸摸那个，这是他自我意识心理作用较强的表现。由于坐立不安，好动，该生上课、做作业注意力就不能集中，严重影响其学习效果。
（二）具有强烈的好奇心
该学生对周围事物充满浓厚的兴趣，喜欢玩弄各种自己弄不明白的玩具、东西或物品，这些对儿童理智感、求知欲的发展有极大的启迪作用。他好奇心极强，但是让他长时间地坐着或等待轮流玩，他是很难做到，由此会产生一系列的多动或干扰行为。
（三）故意寻求别人关注的多动行为
学生都希望受到同伴、老师、父母的关注和认可。大部分学生会用好的、积极的行为。如通过帮助他人、关心同伴等行为来得到同伴的认可、老师的肯定与表扬;也有少数学生会做出一些消极行为。如该生常常会发出一些违反课堂纪律的叫喊声、吹口哨，引同学发笑。我当时就及时制止并告诉他一些此类行为的影响，但过一会儿，他还是我行我素。当老师对他经常性出现的这种行为进行教育时，他常常会不以为然，甚至有时候教育完后还全然不顾地偷笑，认为自己引起了老师或父母的关注，达到了目的。这是学生的社会意识心理和自我意识心理被压抑或没有得到较好的引导时所表现出来的行为。
多动症的症状表现对此类群体儿童发展阶段的学习、人格、同伴交往、师生关系、亲子关系均会产生许多不良的影响。比如注意力分散，不能专心听课导致学习效果差，成绩不理想，甚至发展成学困生;行为冲动、攻击性行为过度导致人际关系差，被同伴拒绝、排斥;受到同学、老师、家长的消极评价，由此逐步形成不良的自我概念，自尊心低，产生無助感。
在小欧被确诊为多动症后，由于小欧的行为已经影响了课堂。经与家长进行沟通，小欧家长配合医院的药物治疗方案，每天给他服药。另外，作为小欧的班主任，为了减少小欧不当行为的发生，保证他能像正常孩子一样健康成长，融入并适应集体生活中，我和家长协商了解决办法。
二、制定出一系列的辅导和干预方案
（一）结合孩子实况，制定相应契约
针对小欧的情况，与其共同探讨，制定矫正不当行为的契约。如当他走出位置拿别人文具时，要隔离五分钟。刚开始施行时，为避免因太过频繁的处罚，造成孩子挫折感或不合作，在一开始犯错的时候，我先给孩子改正的机会，用计数的方式，如以坚定的语气大声念“我从一数到十，如果不放手，马上站到墙边五分钟。一、二、三……”当孩子一有修正行为时，我就马上停止计数。小欧在课堂上也很喜欢玩花样的文具，因此我会与家长沟通，为了提高他上课时的专注力，建议家长给孩子选购简单实用的文具。
（二）有选择地“关注”与“忽略”
在一般的情形下，都是孩子出现不良行为时，老师或父母会特别注意他们，对于好的行为出现时，反而放心、少去注意。在不知不觉中，间接鼓励孩子利用一些不良行为引起大人的注意。所以，当小欧出现不良行为时，尽可能不去注意或满足他的要求，甚至选择“忽略”，但随时保持思维上的关注，当他出现好行为（如举手发言）时，则及时适度地注意及给予鼓励赞美。
（三）提供发生转变的机会，维护自尊、自信
小欧在学习生活中，由于长时间出现不妥当行为，较多受到来自老师、同学甚至家长的消极评价导致自尊心水平较低。再者，我发现小欧非常乐意当老师的小助手，布置的任务他都能很负责任地完成并主动和老师反馈情况。育人先育心，所以我让他与他很欣赏的品学兼优的班长共同管理班里的纪律，这样的安排果然慢慢改变同学对他的印象，提高了他的自尊、自信，增强了自我价值感。同时在榜样示范的影响下，他在日常行为规范方面逐渐地向班长看齐，从而转变了经常性出现的不妥当行为。 （四）鼓励积极的课堂行为，捕捉表扬的机会
小欧在课堂上即使注意力很难集中，但也喜欢举手发言，表达自己的看法，而当他举手老师不回应时，他就会大喊大叫，立马闹脾气。根据他这一特点，我在课堂上会引导他规范地举手发言，这样可以多给他发言的机会。
（五）注意力训练常态化
小欧喜欢画画、玩手工。他妈妈也曾跟我说过，孩子有时能够安静地观察研究变化着的东西。因此，经家长同意后，每周二下午放学后我会给小欧安排注意力训练的活动：1.涂鸦：在画画之时需要全神贯注，心思很容易就可以沉静下来。2.玩手工游戏：专家指出，活动手指可以缓解精神压力。3.看浮动物体：专家表示，聚精会神地看某物有镇静效果，也是多动症儿童心理辅导所推荐的。我会让小欧看会儿小水盆里的玩具小鸭，飘浮的水杯、海绵等，凝视一阵子海绵类浮动物体，可让兴奋的神经冷静下来。
经过一段时间的辅导后，小欧虽然没有完全达到一个优秀学生的标准。但是在个人注意力、课堂纪律、日常行为以及和同学的人际交往方面都有了非常大的进步，同学也十分愿意和他做朋友了，家长反映他的自制力大有好转。日后还要持续对小欧进行观察和教育，期望看到他更明显的进步和更优秀的表现。
三、辅导总结和反思
回顾本次辅导干预多动症学生的过程和收效，我得到很多启发，结合一定的理论依据，进行了总结和反思。
1.我们教师应该用宽容之心去谅解、去尊重和关爱多动症的学生，给他们注入正能量。当孩子不良行为习惯发生时，不能一味训斥责怪，而要耐心地、比较客观地评价学生的优点和缺点，让学生从内心深处感受到，老师真的是从关心、爱护他的角度来处理事情的，蕴藏在学生内心的积极因素也会随之被激发出来，从而使不妥当的行为慢慢消退，真正达到教育、矫正的目标。
2.辅导多动症学生、矫正他们身上的不良行为习惯，对于老师和学生来说都是一项艰苦的工程。所以必须先与学生建立信任关系，从不同的方面试图对其进行辅导和矫正，增强他们约束自我能力的同时给他们心理力量的支持。另外，或许有时教师的付出不一定能换来即时的效果，所以教师也要摆正心态，静待一朵迟开的花慢慢绽放。
3.多动症儿童的干预必须保障学校、家庭和药疗三位一体的全力支持。学校干预离不开家庭的配合，需要在学校干预的基础上引导多动症儿童的父母转变教育模式。儿童的多动症有的时候也会存在一些病理的原因，必须听取医生的科学建议，结合合理的药物治疗，开展系列的辅导和干预方案。
不忘初心，砥砺前行。给多动症孩子注入正能量，是一名心理教师的使命和责任。
参考文献
[1]陶国泰.儿童多动症的研究[M].天津：天津科学技术出版社，1987.
[2]袁茵.学习困难学生的心理与教育[M].大连：辽宁师范大学出版社，2003.
[3]洪俊峰.注意缺陷-多动障碍患儿个性特征的临床研究[J].中国行为医学科 学，2000，9（1）：11-12.
[4]伏杰，周士新，劉光陵.儿童多动症遗传因素的研究进展[J].中国全科医学，2006，9（9）：758-761 .
[5]Suvarna B S，Kamath A .Prevalence of attention deficit disorder among preschool age children[J].Nepal Medical Colledg Journal，2009，11（1）：1-4 .
（作者单位：广东省佛山市顺德区勒流街道光大小学，佛山，528322）
编辑/卫 虹 终校/张国宪