【摘 要】
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目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[pressure(central venous-arterial)carbon dioxide,P(cv-a)CO2]、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)对重症监护室(ICU)机械通气(MV)患者拔管失败的预测效能.方法 选择2017年7月至2021年3月在周口骨科医院ICU行MV治疗的患者147例,根据ICU患者拔管结局将其分为拔管成功组和拔管失败组.对比分析两组患者的一般资料及拔管前后的血流动力学
【机 构】
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466000 河南 周口,周口骨科医院重症医学科;450000 河南 郑州,阜外华中心血管病医院ICU
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目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[pressure(central venous-arterial)carbon dioxide,P(cv-a)CO2]、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)对重症监护室(ICU)机械通气(MV)患者拔管失败的预测效能.方法 选择2017年7月至2021年3月在周口骨科医院ICU行MV治疗的患者147例,根据ICU患者拔管结局将其分为拔管成功组和拔管失败组.对比分析两组患者的一般资料及拔管前后的血流动力学参数、呼吸参数和血气分析参数.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析P(cv-a)CO2拔管前后差值[ΔP(cv-a)CO2]和ScvO2拔管前后差值(ΔScvO2)对MV患者拔管失败的预测评估价值.结果 年龄≥60岁、MV应用时间≥7 d、感染、ΔP(cv-a)CO2≥40％是危重患者拔管失败的危险因素;ΔScvO2≤5.4％是危重患者拔管失败的保护因素.ΔP(cv-a)CO2、ΔScvO2和ΔP(cv-a)CO2联合ΔScvO2预测患者拔管失败的ROC曲线下面积(AUC)(95％CI)分别为0.802(0.649～0.952)、0.803(0.659～0.938)、0.884(0.782～0.982).结论 ΔP(cv-a)CO2和ΔScvO2是预测危重患者拔管失败的独立危险因素,ΔP(cv-a)CO2和ΔScvO2的联合预测价值高于单独应用.
其他文献
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气道黏液高分泌是诸多支气管-肺炎性病理过程的重要病理生理特征之一,也是此类病理状态急危重化的重要标志,对患者尤其是危重症患者的病情恶化有着重要推动作用,是患者预后的关键独立因素.目前,祛痰方法主要包括药物祛痰和物理祛痰两大类.药物祛痰除了以往传统的祛痰药物以外,近年来,随着现代创新药物的研发也涌现出了一些新型祛痰药作为黏液高分泌治疗的有效手段;而在物理治疗中,气道廓清技术的重要作用也逐渐得到重视.新型祛痰药物的研制与开发以及气道廓清技术的规范化应用势必成为今后研究和推广的方向和热点.本文就国内外关于气道黏
目的 比较肾上腺髓质中段肽(mid-regional proadrenomedullin,MR-proADM)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血乳酸(lactic acid,Lac)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,AP
目的 血尿素氮(BUN)联合快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)形成新的BqSOFA评分,探讨BqSOFA评分在评估老年脓毒症患者预后的价值.方法 采用回顾性队列研究方法,收集整理192例年龄≥65岁的老年脓毒症患者的临床资料,根据患者住院期间生存状态分为存活组和死亡组,使用Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血BUN联合qSOFA评分评估患者预后的价值.结果 192例老年脓毒症患者住院病死率29.2％(56/192),多因素Logistic回归分析显示,BUN是老年脓
目的 探讨真实世界ICU常见疾病的血糖控制与患者短期预后的关系.方法 本研究是一项回顾性队列研究,数据来源为公开数据库MIMIC-Ⅲ.选择首次入院疾病诊断相关分组(DRG)诊断为心脏疾病、肾脏疾病、呼吸系统疾病、颅脑疾病、脓毒症&传染病的成人ICU患者9794例作为研究对象,以院内死亡、30 d死亡作为研究终点.计算时间加权平均血糖(TWAG),将所有患者按TWAG水平分为4组:0～6.1 mmol/L、6.1～7.8 mmol/L、7.8～10.0 mmol/L、≥10.0 mmol/L,比较各组患者临
体外血浆脂蛋白过滤(delipid extracorporeal lipoprotein filter from plasma,DELP)是一种应用体外血浆脂类吸附过滤器(JX-DELP-I-200)将患者的自体血浆进行体外过滤的新型体外血浆净化技术.该项技术由上海江夏血液技术有限公司自主研发,先后在全国多家医院广泛应用于治疗脑梗死,疗效明显.笔者现结合自身多年临床实践,对DELP应用于脑梗死的临床救治进行综述,旨在为开展非药物治疗脑梗死提供参考和借鉴.
目的 探讨在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)上机初期,红细胞分布宽度(red blood cell volume distribution width,RDW)和血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)对急性心肌梗死患者预后的判断价值.方法 回顾性分析2017年4月至2021年7月期间接受静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenat
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通过学习法国公立医院全路径医院急救体系和工作流程,以及法国卫生应急体系对公立医院医疗资源良好运作的优质管理办法,结合我国医院管理工作,从物资管理、人员管理和应急理念三方面引发启示,希望对我国卫生应急体系提供帮助.
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