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【摘 要】 目的：分析多发性子宫肌瘤患者采用阴道超声辅助行腹腔镜剔除术的临床疗效。方法：研究对象选取本院2013年4月至2015年3月收治的114例多发性子宫肌瘤患者，采用电脑随机的方式，将患者分为甲组和乙组各57例。甲组患者应用常规经腹超声腹腔镜子宫肌瘤剔除术、乙组患者采用阴道超声辅助行腹腔镜剔除术。对两组患者的围手术期指标、子宫肌瘤残留率、复发情况等指标进行对比。结果：甲组和乙组患者的出血量、术后肛门排气时间与下床活动时间等指标差异小，结果无显著性（P>0.05）；乙组患者肌瘤残留率更小，对比差异显著（P<0.05）；对患者进行为期12个月的随访，乙组患者复发率更低，对比差异显著（P<0.05）。结论：多发性子宫肌瘤患者采用阴道超声辅助行腹腔镜剔除术的疗效好、术后残留率与复发率明显低于常规腹腔镜手术，值得推广。
【关键词】 多发性子宫肌瘤 阴道超声 腹腔镜剔除术
子宫肌瘤属于常见的妇科疾病，以多发性较为常见。手术是治疗该病的主要手段，传统开腹手术的肌瘤清除率较高，但是创伤较大，对术后康复造成影响。腹腔镜是当前的主要治疗手段，由于无法直接触摸，腹腔镜手术期间需要使用超声辅助治疗[1]。临床研究发现，经阴道超声辅助腹腔镜剔除术能够显著提高肌瘤清除率，防止复发。本文通过分组对照研究探讨多发性子宫肌瘤阴道超声辅助行腹腔镜剔除术的临床疗效，现将方法与结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选取本院2013年4月至2015年3月收治的114例多发性子宫肌瘤患者，所有患者均通过常规妇科检查以及超声诊断确诊，排除恶性病变的患者、排除存在腹腔镜手术禁忌的患者[2]。采用电脑随机的方式，将患者分为甲组和乙组各57例。甲组患者的年龄在29-58岁之间，平均为（41.5±3.5）岁；子宫肌瘤个数在3-7个之间，平均（4.8±0.6）个。乙组患者在30-59岁之间，平均为（42.3±3.9）岁；子宫肌瘤个数在3-6个之间，平均（4.4±0.7）个。将两组患者基线资料录入统计学软件处理，对比组间差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者于月经结束之后3-7d你行手术治疗，穿刺之后建立二氧化碳气腹，压力为12mmHg之间。甲组患者应用常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术；乙组患者采用阴道超声辅助行腹腔镜剔除术，于子宫肌层使用垂体后叶素进行注射，子宫肌瘤正中横向切开。使用无菌手套将阴道超声探头套住，经阴道进入探查，对小肌瘤进行定位，随后在腹腔镜下行剔除手术[3]。
1.3 评价指标
1.3.1 手术指标 对两组患者的术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间以及术后治疗治疗进行分析对比。
1.3.2 残留率和复发率 对甲组和乙组患者的术后肌瘤残留率以及复发率进行观察对比。
1.4 数据处理
相关数据均录入SPSS15.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2 结果
2.1 甲组与乙组患者的手术指标对比
甲组57例患者手术出血量为（105.34±21.53）ml、术后肛门排气时间为（23.53±3.25）h、下床时间为（13.25±3.14）h、住院时间为（4.87±1.02）d；乙组患者的平均手术出血量为（104.86±22.76）ml、术后肛门排气时间为（24.12±3.53）h、下床时间为（13.09±3.54）h、住院时间为（5.06±0.95）d。对比甲乙两组患者的各项手术指标差异较小，结果无统计学意义（P>0.05）。
2.2 甲组与乙组患者的子宫肌瘤残留率和复发率
甲组57例患者术后超声检查提示存在子宫肌瘤残留的有11例（19.30%）、乙组57例患者中仅有3例（5.26%）；对两组患者进行为期12个月的随访，甲组57例患者肌瘤复发的有6例（10.53%）、乙组中复发的有1例（1.75%）。甲组患者的子宫肌瘤残留率和复发率均高于乙组，对比两组差异结果显著（P<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，具有较高的发病率。手术是解除病情、促进康复的主要手段，腹腔镜手术具有显著的微创学科优势，在多发性子宫肌瘤治疗中起到了重要意义[4]。但是腹腔镜下无法像开腹手术一样对病灶进行触诊，因此需要采取其他手段配合探查肌瘤。本文中，对乙组患者辅以阴道超声进行手术，能够精确的对肌瘤的位置、大小进行探查，提高手术精准性、防止损伤其他组织，预防术后并发症的发生[5]。结果提示，两组患者的一般手术指标差异无显著性（P<0.05）；乙组的子宫肌瘤残留率和复发率明显更低，对比甲组差异显著（P<0.05）。提示多发性子宫肌瘤患者采用阴道超声辅助行腹腔镜剔除术的应用价值较高，具有进一步研究推广的价值。
参考文献
[1] 王瑶，张智虹.阴道超声介导无气腹悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2574-2575.
[2] 黄红红，俞勤辉.多发性子宫肌瘤患者采用阴道超声辅助行腹腔镜剔除术治疗疗效观察[J].浙江创伤外科，2016，21（3）：463-464.
[3] 宋光辉，张松英，李百加等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局及相关因素分析[J].中华医学杂志，2013，93（35）：2816-2819.
[4] 薛华丹，苏佰燕，范融等.MR引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤安全性及有效性的初步研究[J].中华放射学杂志，2012，46（9）：851-853.
[5] 李银凤，刘改文，高丽丽等.改良双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床分析[J].中华医学杂志，2014，94（11）：852-854.
【关键词】 多发性子宫肌瘤 阴道超声 腹腔镜剔除术
子宫肌瘤属于常见的妇科疾病，以多发性较为常见。手术是治疗该病的主要手段，传统开腹手术的肌瘤清除率较高，但是创伤较大，对术后康复造成影响。腹腔镜是当前的主要治疗手段，由于无法直接触摸，腹腔镜手术期间需要使用超声辅助治疗[1]。临床研究发现，经阴道超声辅助腹腔镜剔除术能够显著提高肌瘤清除率，防止复发。本文通过分组对照研究探讨多发性子宫肌瘤阴道超声辅助行腹腔镜剔除术的临床疗效，现将方法与结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选取本院2013年4月至2015年3月收治的114例多发性子宫肌瘤患者，所有患者均通过常规妇科检查以及超声诊断确诊，排除恶性病变的患者、排除存在腹腔镜手术禁忌的患者[2]。采用电脑随机的方式，将患者分为甲组和乙组各57例。甲组患者的年龄在29-58岁之间，平均为（41.5±3.5）岁；子宫肌瘤个数在3-7个之间，平均（4.8±0.6）个。乙组患者在30-59岁之间，平均为（42.3±3.9）岁；子宫肌瘤个数在3-6个之间，平均（4.4±0.7）个。将两组患者基线资料录入统计学软件处理，对比组间差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者于月经结束之后3-7d你行手术治疗，穿刺之后建立二氧化碳气腹，压力为12mmHg之间。甲组患者应用常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术；乙组患者采用阴道超声辅助行腹腔镜剔除术，于子宫肌层使用垂体后叶素进行注射，子宫肌瘤正中横向切开。使用无菌手套将阴道超声探头套住，经阴道进入探查，对小肌瘤进行定位，随后在腹腔镜下行剔除手术[3]。
1.3 评价指标
1.3.1 手术指标 对两组患者的术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间以及术后治疗治疗进行分析对比。
1.3.2 残留率和复发率 对甲组和乙组患者的术后肌瘤残留率以及复发率进行观察对比。
1.4 数据处理
相关数据均录入SPSS15.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2 结果
2.1 甲组与乙组患者的手术指标对比
甲组57例患者手术出血量为（105.34±21.53）ml、术后肛门排气时间为（23.53±3.25）h、下床时间为（13.25±3.14）h、住院时间为（4.87±1.02）d；乙组患者的平均手术出血量为（104.86±22.76）ml、术后肛门排气时间为（24.12±3.53）h、下床时间为（13.09±3.54）h、住院时间为（5.06±0.95）d。对比甲乙两组患者的各项手术指标差异较小，结果无统计学意义（P>0.05）。
2.2 甲组与乙组患者的子宫肌瘤残留率和复发率
甲组57例患者术后超声检查提示存在子宫肌瘤残留的有11例（19.30%）、乙组57例患者中仅有3例（5.26%）；对两组患者进行为期12个月的随访，甲组57例患者肌瘤复发的有6例（10.53%）、乙组中复发的有1例（1.75%）。甲组患者的子宫肌瘤残留率和复发率均高于乙组，对比两组差异结果显著（P<0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，具有较高的发病率。手术是解除病情、促进康复的主要手段，腹腔镜手术具有显著的微创学科优势，在多发性子宫肌瘤治疗中起到了重要意义[4]。但是腹腔镜下无法像开腹手术一样对病灶进行触诊，因此需要采取其他手段配合探查肌瘤。本文中，对乙组患者辅以阴道超声进行手术，能够精确的对肌瘤的位置、大小进行探查，提高手术精准性、防止损伤其他组织，预防术后并发症的发生[5]。结果提示，两组患者的一般手术指标差异无显著性（P<0.05）；乙组的子宫肌瘤残留率和复发率明显更低，对比甲组差异显著（P<0.05）。提示多发性子宫肌瘤患者采用阴道超声辅助行腹腔镜剔除术的应用价值较高，具有进一步研究推广的价值。
参考文献
[1] 王瑶，张智虹.阴道超声介导无气腹悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2574-2575.
[2] 黄红红，俞勤辉.多发性子宫肌瘤患者采用阴道超声辅助行腹腔镜剔除术治疗疗效观察[J].浙江创伤外科，2016，21（3）：463-464.
[3] 宋光辉，张松英，李百加等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局及相关因素分析[J].中华医学杂志，2013，93（35）：2816-2819.
[4] 薛华丹，苏佰燕，范融等.MR引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤安全性及有效性的初步研究[J].中华放射学杂志，2012，46（9）：851-853.
[5] 李银凤，刘改文，高丽丽等.改良双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床分析[J].中华医学杂志，2014，94（11）：852-854.