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摘要：目的：分析早期综合康复治疗对颅内损伤患者神经功能恢复的影响。方法：选取我院收治颅内损伤患者100例，随机分为两组各50例。对照组患者采取常规治疗，观察组患者采取早期综合康复治疗。比较两组患者神经功能缺损及预后情况。结果：观察组患者 NIHSS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者恢复满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期综合康复治疗能有效的减低颅脑损伤患者的神经缺损程度，临床效果确切，值得推广与应用。
关键词：早期综合康复治疗；颅脑损伤；神经功能缺损；预后
【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0133-01
随着现代生活水平的提高和交通工具的增多， 颅脑损伤是临床常见疾病，且重型颅脑损伤所占比例有增多的趋势[1]。经外科手术治疗有幸幸存的患者多留有不同程度的认知、运动、语言、感觉及心理、精神等方面的功能障碍，给患者家庭和社会带来沉重经济及心理负担。如何更好地改善重型颅脑损伤患者的预后，最大程度的恢复患者生活自理能力，已成为临床医师探讨的热点[2]。近年来，早期康复治疗对促进颅脑损伤患者，神经功能的恢复有着不可替代的作用。近年，我院对50例患者进行早期综合康复治疗的临床研究，取得满意结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月～2014年3月我院收治颅内损伤患者100例，随机分为两组各50例。所有患者均经CT或MRI确诊。对照组中男性37例，女性13例 ，年龄28～78岁，平均年龄（48.9±5.2）岁，GCS评分≤8分31例，GCS评分9～12分19例。观察组中男性36例，女性14例 ，年龄26～77岁，平均年龄（48.3±5.1）岁，GCS评分≤8分30例，GCS评分9～12分20例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者进行常规治疗。
1.2.2 观察组 观察组患者进行早期综合康复治疗，具体如下：①进行常规康复治疗：包括定时体位变换、保持肢体的功能及肢体功能训练，根据患者具体情况，帮助患者进行坐姿、口面部、行走及日常生活能力等方面的训练，5d/w，60min/次左右，以不感到疲倦为度。②苏醒治疗：鼓励患者家属多跟患者讲述患者喜爱的话题，或播放患者喜欢听的乐器及音乐。注意观察患者对各种刺激的反应。③根据患者情况，可给与针灸治疗及神经肌肉电刺激治疗取患者青灵、内关、曲池、伏兔、环跳、风市等穴位进行针灸治疗。
1.3 观察指标 观察两组患者神经功能缺损情况及预后情况。
1.4 神经功能缺损程度判定标准 神经功能缺损程度判定采取临床神经功能缺损程度（NIHSS）评分进行评定，分值越低，缺损越轻。
1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行分析，组间比较应用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经缺损情况比较 观察组患者 NIHSS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 预后情况比较 观察组患者恢复满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在正常状态下， 中枢神经系统突触只有部分处于使用和活化状态， 其它部分突触呈休眠状态。脑损伤后由于神经细胞损伤不能再生，只有通过各种方法使处于休眠状态的部分突触会被激活而发挥代偿作用[3]。
临床观察发现，重型颅脑损伤的患者通过残留神经细胞的代偿作用，能够部分恢复损伤的神经功能，恢复的程度很大一部分决定于早期功能锻炼，即早期综合康复治疗。早期康复功能治疗抓住早期神经损伤后可塑性强的特点，不仅能加速大脑组织中侧支循环的建立，促进病灶周围脑细胞的代偿，还可以改善肢体的血循环，预防肢体的僵硬和肌肉的萎缩。不仅有效预防了重型颅脑损伤患者远期关节僵直、肌肉萎缩等并发症，还通过一些被动运动刺激，反复刺激运动通路上的各个神经元，调节其兴奋性，积极创造重建运动反射的条件，以获得正确的运动输出[4]。
我们在常规康复功能治疗的基础上对患者早期采用促醒疗法、针灸疗法、神经肌肉电刺激等综合康复治疗，利用各种方式刺激运动通路上的各个神经元，调节其兴奋性，促进损伤神经元的恢复和新通道的产生[5]。我院研究结果显示早期进行综合康复治疗的患者NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，早期综合康复治疗能有效的减低颅脑损伤患者的神经缺损程度，改善预后情况，临床效果确切，值得推广与应用。
参考文献
[1] 吕永富，石峻山，宗瑞锦，等.175例头面部损伤的流行病学分析[J].中华疾病预防控制，2009，14（5）：617-618.
[2] 周先珊，李爱萍，董晓敏.早期综合康复治疗对颅脑损伤患者预后的影响[J].中国康复，2012，27（6）：406-408.
[3] 李千红，刘瑞，卢秀萍，等.康复治疗对老年重型颅脑损伤患者肢体运动功能和日常生活能力的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（16）：3404-3405.
[4] 王亮.早期综合康复治疗对颅脑损伤功能恢复的影响[J].中国医药导刊，2013，15（8）：1300-1302.
[5] 吴芳芳.综合康复治疗对颅脑损伤患者运动功能及ADL的影响[J].中国民康医学，2010，22（9）：1159-1160.
关键词：早期综合康复治疗；颅脑损伤；神经功能缺损；预后
【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0133-01
随着现代生活水平的提高和交通工具的增多， 颅脑损伤是临床常见疾病，且重型颅脑损伤所占比例有增多的趋势[1]。经外科手术治疗有幸幸存的患者多留有不同程度的认知、运动、语言、感觉及心理、精神等方面的功能障碍，给患者家庭和社会带来沉重经济及心理负担。如何更好地改善重型颅脑损伤患者的预后，最大程度的恢复患者生活自理能力，已成为临床医师探讨的热点[2]。近年来，早期康复治疗对促进颅脑损伤患者，神经功能的恢复有着不可替代的作用。近年，我院对50例患者进行早期综合康复治疗的临床研究，取得满意结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月～2014年3月我院收治颅内损伤患者100例，随机分为两组各50例。所有患者均经CT或MRI确诊。对照组中男性37例，女性13例 ，年龄28～78岁，平均年龄（48.9±5.2）岁，GCS评分≤8分31例，GCS评分9～12分19例。观察组中男性36例，女性14例 ，年龄26～77岁，平均年龄（48.3±5.1）岁，GCS评分≤8分30例，GCS评分9～12分20例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者进行常规治疗。
1.2.2 观察组 观察组患者进行早期综合康复治疗，具体如下：①进行常规康复治疗：包括定时体位变换、保持肢体的功能及肢体功能训练，根据患者具体情况，帮助患者进行坐姿、口面部、行走及日常生活能力等方面的训练，5d/w，60min/次左右，以不感到疲倦为度。②苏醒治疗：鼓励患者家属多跟患者讲述患者喜爱的话题，或播放患者喜欢听的乐器及音乐。注意观察患者对各种刺激的反应。③根据患者情况，可给与针灸治疗及神经肌肉电刺激治疗取患者青灵、内关、曲池、伏兔、环跳、风市等穴位进行针灸治疗。
1.3 观察指标 观察两组患者神经功能缺损情况及预后情况。
1.4 神经功能缺损程度判定标准 神经功能缺损程度判定采取临床神经功能缺损程度（NIHSS）评分进行评定，分值越低，缺损越轻。
1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行分析，组间比较应用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经缺损情况比较 观察组患者 NIHSS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 预后情况比较 观察组患者恢复满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在正常状态下， 中枢神经系统突触只有部分处于使用和活化状态， 其它部分突触呈休眠状态。脑损伤后由于神经细胞损伤不能再生，只有通过各种方法使处于休眠状态的部分突触会被激活而发挥代偿作用[3]。
临床观察发现，重型颅脑损伤的患者通过残留神经细胞的代偿作用，能够部分恢复损伤的神经功能，恢复的程度很大一部分决定于早期功能锻炼，即早期综合康复治疗。早期康复功能治疗抓住早期神经损伤后可塑性强的特点，不仅能加速大脑组织中侧支循环的建立，促进病灶周围脑细胞的代偿，还可以改善肢体的血循环，预防肢体的僵硬和肌肉的萎缩。不仅有效预防了重型颅脑损伤患者远期关节僵直、肌肉萎缩等并发症，还通过一些被动运动刺激，反复刺激运动通路上的各个神经元，调节其兴奋性，积极创造重建运动反射的条件，以获得正确的运动输出[4]。
我们在常规康复功能治疗的基础上对患者早期采用促醒疗法、针灸疗法、神经肌肉电刺激等综合康复治疗，利用各种方式刺激运动通路上的各个神经元，调节其兴奋性，促进损伤神经元的恢复和新通道的产生[5]。我院研究结果显示早期进行综合康复治疗的患者NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，早期综合康复治疗能有效的减低颅脑损伤患者的神经缺损程度，改善预后情况，临床效果确切，值得推广与应用。
参考文献
[1] 吕永富，石峻山，宗瑞锦，等.175例头面部损伤的流行病学分析[J].中华疾病预防控制，2009，14（5）：617-618.
[2] 周先珊，李爱萍，董晓敏.早期综合康复治疗对颅脑损伤患者预后的影响[J].中国康复，2012，27（6）：406-408.
[3] 李千红，刘瑞，卢秀萍，等.康复治疗对老年重型颅脑损伤患者肢体运动功能和日常生活能力的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（16）：3404-3405.
[4] 王亮.早期综合康复治疗对颅脑损伤功能恢复的影响[J].中国医药导刊，2013，15（8）：1300-1302.
[5] 吴芳芳.综合康复治疗对颅脑损伤患者运动功能及ADL的影响[J].中国民康医学，2010，22（9）：1159-1160.