论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨在肺癌早期的治疗上运用单孔胸腔镜肺癌根治术的治疗效果和安全性。方法：选取2016年7月-2020年1月经我院确诊并进行治疗的早期肺癌患者55例纳入研究，均行单孔胸腔镜肺癌根治术，观察手术效果。结果：患者术后第1、3、5d疼痛程度据统一测评为：（5.15±0.80）、（3.39±0.4）和（2.26±0.6）分，患者手术时间平均为（161.87±36.91）min，术中出血量记录为（152.06±53.23）ml、胸管留置时间（4.91±1.23）d、术后住院时间（6.54±1.62）d，均处于较低水平;淋巴结清扫数为（11.21±2.01）个。经观察发现，患者肺功能术后3个月的评估情况高于出院时，差异显著（P<0.05）。患者术后1年生存质量评分情况比较，相较术前均有明显提升（P<0.05），具统计学意义。结论：单孔胸腔镜肺癌根治术的应用可使早期肺癌患者肺功能得以良好改善，并且提升生存质量，其具较高安全性和微创性特征，利于临床广泛运用。
关键词：早期肺癌;单孔胸腔镜肺癌根治术;安全性;疗效
【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-012-02
[AbStract]Objective：To exPlore the curative effect and Safety of Single-hole thoracoScoPic radical reSection of lung cancer in the early treatment of lung cancer.MethodS：From July 2016 to January 2020，55 PatientS with early Stage lung cancer who were diagnoSed and treated in our hoSPital were included in the Study，all of them underwent Single-Port thoracoScoPic radical lung cancer Surgery，and the oPeration effect waS obServed.ReSultS：On the 1St，3rd and 5th day after oPeration，the Pain degree of the PatientS waS（5.15 0.80），（3.39 0.4） and（2.26 0.6） PointS，the average oPeration time waS（161.87 36.91） min，and the amount of bleeding during oPeration.The number of lymPh node diSSection waS（11.21 2.01）.After obServation，it waS found that the aSSeSSment of Pulmonary function of PatientS 3 monthS after oPeration waS higher than that at diScharge，and the difference waS Significant（P<0.05）.The quality of life ScoreS of PatientS in one year after oPeration were Significantly higher than thoSe before oPeration（P<0.05）.ConcluSion：Single-Port thoracoScoPic radical reSection of lung cancer can imProve the lung function and imProve the quality of life of PatientS with early lung cancer.It iS characterized by high Safety and minimally invaSive，which iS conducive to wide clinical aPPlication.
Key wordS：early lung cancer;Single-Port thoracoScoPic radical reSection of lung cancer;Security;theraPeutic effect
肺癌作為严重威胁到人类生命和健康的恶性肿瘤之一，其死亡率和发病率增长逐年递增，且势头迅猛，故在肺癌早期通过实验室手段进行确诊并控制住肿瘤细胞的扩散转移对遏制疾病发展具有重要意义[1-2]。随着科技的发展，单孔胸腔镜术作为一种微创型治疗手段，逐渐和传统三孔胸腔镜拉开差距，本次研究以我院早期肺癌患者作为研究案例进行观察，探讨单孔胸腔镜肺癌根治术对于早期肺癌的治疗疗效及安全性，对临床治愈早期肺癌指导意义进行探索。
1 临床资料与方法
1.1.1资料
以2016年7月-2020年1月为范围区间，选取经我院诊断并进行治疗的早期肺癌患者55例，男女比例为35例、20例;年龄25～60岁，平均（46.01±11.09）岁;病变部位左叶32例，右叶23例;病例分期为：Ⅰ期29例，Ⅱ期26例。
1.1.2纳入与排除标准
纳入标准：①患者有长期抽烟史。②患者经实验室检查，胸部X线片或胸部CT结果示，肺部有肿块阴影;术后组织病理学检查提示肺恶性肿瘤。③患者意识清晰，遵循患者本人意愿同意手术。④患者及家属悉知本次研究，同意签署相关知情同意书并愿意配合研究的进行。⑤具有经腔镜肺癌根治术手术指征。排除标准：排除标准：①符合胸腔镜禁忌症。②患者有严重性器质性疾病。③癌细胞已出现广泛转移。④伴有严重内脏功能不全患者。⑤患者在意识、认知功能上存在异常或障碍，不能配合治疗。⑥患者及家属依从性不高，未签署相关同意书。 1.2方法
55例患者均进行术前谈话，通知患者及家属手术日期，提前进行术前准备。置侧卧位，行健侧单肺通气，全麻后进行双腔气管插管。在患者侧腋前线第4或第5肋间隙作一长度约3cm的手术切口，将皮肤逐层切割后，切口处置入切口保护套、手术器械和胸腔镜探头，切除肿瘤所在肺叶、相关动静脉、支气管，进行系统的淋巴清扫术，标本切除装入标本袋，术后在切口处放置胸腔引流管。术后均进行镇痛和抗感染措施。
1.3观察项目
记录术后疼痛程度、手术时间、出血量、出院时间等指标，并比较治疗前后肺功能[肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、第一秒用力呼气量（FEV1）]、生活质量（以FACT-L生存质量量表进行，分值越高提示生存质量越好）改善情况。
1.4统计分析
对此次研究结果得出的临床数据用SPSS 18.0统计学软件进行比对分析，以百分数（%）对计数资料进行计数表示，采用x2 检验;计量资料（）表示，t行检验。P<0.05为差异，具有统计学意义。
2結果
2.1 记录手术情况
患者术后第1、3、5d疼痛程度据统一测评为：（5.15±0.80）、（3.39±0.4）和（2.26±0.6）分，患者手术时间平均为（161.87±36.91）min，术中出血量记录为（152.06±53.23）ml、胸管留置时间（4.91±1.23）d、术后住院时间（6.54±1.62）d，均处于较低水平;淋巴结清扫数为（11.21±2.01）个。
2.2 肺功能比较
经观察发现，患者肺功能术后3个月的评估情况高于出院时，差异显著（P<0.05），见表1。
2.3 生存质量比较
患者术后1年生存质量评分情况比较，相较术前均有明显提升（P<0.05），具统计学意义，见表2。
3讨论分析
外科治疗是肺癌首选和主要的治疗方法，通过切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，阻断细胞的转移，从而达到治愈效果。肺癌早期不具明显症状，病人多因身体检查发现并确诊，因其早病灶转移较少，手术难度相较于中后期肺癌低，故在对其行胸腔镜手术过程中，应选择最优方案对患者进行手术，加快术后恢复，以减轻患者所受痛苦，优化对肺癌早期的治疗方案[4]。
单孔胸腔镜技术的应用，对于患者来说，切口较小，故出血量较少，在术后可缩短患者的康复时间。同时，其手术视野并不会因为切口的缩小而受到负面影响，经由胸腔镜，可实现患者组织结构的放大，有利于手术的顺利进行，并可使术后并发症减少，有利于患者预后转归[5]。本次研究中即可见患者在治疗后肺功能与生存质量均获得了较大幅度的改善。但该术式对于医生的操作水平以及护士的配合默契度有较高要求，在手术前应明确患者适应症、手术操作重难点，并严格遵从相关操作规范进行，以高质量完成手术治疗。
综上，在对肺癌早期手术治疗上，单孔胸腔镜肺癌根治术所具效果较佳，值得广泛运用。
参考文献：
[1]翁贤武，梁诚之，林培锋，等.单孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].中华全科医学，2017，15（006）：977-979.
[2]徐晨远，张旭峰，赵纯诚，等.单孔胸腔镜肺癌根治术对老年早期肺癌患者围术期心肺并发症及预后的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017（11）：1328-1331.
[3]罗斌，黄威.肺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗的疗效观察[J].中国急救医学，2018，038（0z1）：195-196.
[4]韩医峰.单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌临床疗效及安全性分析[J].实用中西医结合临床，2020，20（05）：47-48.
[5]任正有，宋彦涛.单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性分析[J].首都食品与医药，2020，27（12）：34-34.
重庆医科大学附属第三医院 401120
关键词：早期肺癌;单孔胸腔镜肺癌根治术;安全性;疗效
【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-012-02
[AbStract]Objective：To exPlore the curative effect and Safety of Single-hole thoracoScoPic radical reSection of lung cancer in the early treatment of lung cancer.MethodS：From July 2016 to January 2020，55 PatientS with early Stage lung cancer who were diagnoSed and treated in our hoSPital were included in the Study，all of them underwent Single-Port thoracoScoPic radical lung cancer Surgery，and the oPeration effect waS obServed.ReSultS：On the 1St，3rd and 5th day after oPeration，the Pain degree of the PatientS waS（5.15 0.80），（3.39 0.4） and（2.26 0.6） PointS，the average oPeration time waS（161.87 36.91） min，and the amount of bleeding during oPeration.The number of lymPh node diSSection waS（11.21 2.01）.After obServation，it waS found that the aSSeSSment of Pulmonary function of PatientS 3 monthS after oPeration waS higher than that at diScharge，and the difference waS Significant（P<0.05）.The quality of life ScoreS of PatientS in one year after oPeration were Significantly higher than thoSe before oPeration（P<0.05）.ConcluSion：Single-Port thoracoScoPic radical reSection of lung cancer can imProve the lung function and imProve the quality of life of PatientS with early lung cancer.It iS characterized by high Safety and minimally invaSive，which iS conducive to wide clinical aPPlication.
Key wordS：early lung cancer;Single-Port thoracoScoPic radical reSection of lung cancer;Security;theraPeutic effect
肺癌作為严重威胁到人类生命和健康的恶性肿瘤之一，其死亡率和发病率增长逐年递增，且势头迅猛，故在肺癌早期通过实验室手段进行确诊并控制住肿瘤细胞的扩散转移对遏制疾病发展具有重要意义[1-2]。随着科技的发展，单孔胸腔镜术作为一种微创型治疗手段，逐渐和传统三孔胸腔镜拉开差距，本次研究以我院早期肺癌患者作为研究案例进行观察，探讨单孔胸腔镜肺癌根治术对于早期肺癌的治疗疗效及安全性，对临床治愈早期肺癌指导意义进行探索。
1 临床资料与方法
1.1.1资料
以2016年7月-2020年1月为范围区间，选取经我院诊断并进行治疗的早期肺癌患者55例，男女比例为35例、20例;年龄25～60岁，平均（46.01±11.09）岁;病变部位左叶32例，右叶23例;病例分期为：Ⅰ期29例，Ⅱ期26例。
1.1.2纳入与排除标准
纳入标准：①患者有长期抽烟史。②患者经实验室检查，胸部X线片或胸部CT结果示，肺部有肿块阴影;术后组织病理学检查提示肺恶性肿瘤。③患者意识清晰，遵循患者本人意愿同意手术。④患者及家属悉知本次研究，同意签署相关知情同意书并愿意配合研究的进行。⑤具有经腔镜肺癌根治术手术指征。排除标准：排除标准：①符合胸腔镜禁忌症。②患者有严重性器质性疾病。③癌细胞已出现广泛转移。④伴有严重内脏功能不全患者。⑤患者在意识、认知功能上存在异常或障碍，不能配合治疗。⑥患者及家属依从性不高，未签署相关同意书。 1.2方法
55例患者均进行术前谈话，通知患者及家属手术日期，提前进行术前准备。置侧卧位，行健侧单肺通气，全麻后进行双腔气管插管。在患者侧腋前线第4或第5肋间隙作一长度约3cm的手术切口，将皮肤逐层切割后，切口处置入切口保护套、手术器械和胸腔镜探头，切除肿瘤所在肺叶、相关动静脉、支气管，进行系统的淋巴清扫术，标本切除装入标本袋，术后在切口处放置胸腔引流管。术后均进行镇痛和抗感染措施。
1.3观察项目
记录术后疼痛程度、手术时间、出血量、出院时间等指标，并比较治疗前后肺功能[肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、第一秒用力呼气量（FEV1）]、生活质量（以FACT-L生存质量量表进行，分值越高提示生存质量越好）改善情况。
1.4统计分析
对此次研究结果得出的临床数据用SPSS 18.0统计学软件进行比对分析，以百分数（%）对计数资料进行计数表示，采用x2 检验;计量资料（）表示，t行检验。P<0.05为差异，具有统计学意义。
2結果
2.1 记录手术情况
患者术后第1、3、5d疼痛程度据统一测评为：（5.15±0.80）、（3.39±0.4）和（2.26±0.6）分，患者手术时间平均为（161.87±36.91）min，术中出血量记录为（152.06±53.23）ml、胸管留置时间（4.91±1.23）d、术后住院时间（6.54±1.62）d，均处于较低水平;淋巴结清扫数为（11.21±2.01）个。
2.2 肺功能比较
经观察发现，患者肺功能术后3个月的评估情况高于出院时，差异显著（P<0.05），见表1。
2.3 生存质量比较
患者术后1年生存质量评分情况比较，相较术前均有明显提升（P<0.05），具统计学意义，见表2。
3讨论分析
外科治疗是肺癌首选和主要的治疗方法，通过切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，阻断细胞的转移，从而达到治愈效果。肺癌早期不具明显症状，病人多因身体检查发现并确诊，因其早病灶转移较少，手术难度相较于中后期肺癌低，故在对其行胸腔镜手术过程中，应选择最优方案对患者进行手术，加快术后恢复，以减轻患者所受痛苦，优化对肺癌早期的治疗方案[4]。
单孔胸腔镜技术的应用，对于患者来说，切口较小，故出血量较少，在术后可缩短患者的康复时间。同时，其手术视野并不会因为切口的缩小而受到负面影响，经由胸腔镜，可实现患者组织结构的放大，有利于手术的顺利进行，并可使术后并发症减少，有利于患者预后转归[5]。本次研究中即可见患者在治疗后肺功能与生存质量均获得了较大幅度的改善。但该术式对于医生的操作水平以及护士的配合默契度有较高要求，在手术前应明确患者适应症、手术操作重难点，并严格遵从相关操作规范进行，以高质量完成手术治疗。
综上，在对肺癌早期手术治疗上，单孔胸腔镜肺癌根治术所具效果较佳，值得广泛运用。
参考文献：
[1]翁贤武，梁诚之，林培锋，等.单孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].中华全科医学，2017，15（006）：977-979.
[2]徐晨远，张旭峰，赵纯诚，等.单孔胸腔镜肺癌根治术对老年早期肺癌患者围术期心肺并发症及预后的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017（11）：1328-1331.
[3]罗斌，黄威.肺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗的疗效观察[J].中国急救医学，2018，038（0z1）：195-196.
[4]韩医峰.单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌临床疗效及安全性分析[J].实用中西医结合临床，2020，20（05）：47-48.
[5]任正有，宋彦涛.单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性分析[J].首都食品与医药，2020，27（12）：34-34.
重庆医科大学附属第三医院 401120