目的探讨胸腔镜食管癌切除术中广泛纵隔淋巴结清扫的可行性和安全性。方法回顾性分析147例患者在胸腔镜食管癌切除术中纵隔淋巴结清扫及围手术期的临床资料。其中76例行扩大淋巴结清扫（扩大清扫组），即在常规淋巴结清扫（食管旁、隆突下淋巴结）的基础上，增加了上纵隔尤其是双侧喉返神经链淋巴结的清扫；71例仅行常规淋巴结清扫（常规清扫组）。比较两组患者的淋巴结清扫情况、淋巴结转移率、手术时间、术中出血量和并发症情况。结果147例患者胸腔镜手术均顺利完成，无中转开胸。扩大清扫组和常规清扫组患者的手术时间分别为（89±32）min和（99±32）min，差异无统计学意义（P=0．064）；术中出血量分别为（152±108）ml和（107±82）ml，差异无统计学意义（P=0．261）。147例患者共清扫胸部淋巴结1644个，（11．2±5．9）个／例。其中扩大清扫组共清扫胸部淋巴结999个，（13．1±6．4）个／例；常规清扫组共清扫胸部淋巴结645个，（9．1±4．4）个／例，差异有统计学意义（P〈0．001）。147例患者中，胸部淋巴结转移36例，淋巴结转移率为24．5％，其中食管旁、隆突下、喉返神经旁的淋巴结转移率分别为19．7％（29／147）、3．4％（5／147）和17．1％（13／76）。扩大清扫组患者中，胸部淋巴结转移27例，淋巴结转移率为35．5％；常规清扫组患者中，淋巴结转移9例，淋巴结转移率为12．7％，差异有统计学意义（P=0．001）。1644个清扫的胸部淋巴结中，阳性淋巴结90个，淋巴结转移度为5．5％，其中食管旁、隆突下、喉返神经旁的淋巴结转移度分别为6．5％、2．4％和7．5％。147例患者中，有60例患者出现术后并发症，并发症发生率为40．8％。两组患者不同并发症的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜食管癌切除术中行双侧喉返神经旁淋巴结的清扫是安全、可行的。
胸腔镜食管癌切除术中广泛纵隔淋巴结清扫的可行性与安全性
【摘 要】
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目的探讨胸腔镜食管癌切除术中广泛纵隔淋巴结清扫的可行性和安全性。方法回顾性分析147例患者在胸腔镜食管癌切除术中纵隔淋巴结清扫及围手术期的临床资料。其中76例行扩大淋巴结清扫（扩大清扫组），即在常规淋巴结清扫（食管旁、隆突下淋巴结）的基础上，增加了上纵隔尤其是双侧喉返神经链淋巴结的清扫；71例仅行常规淋巴结清扫（常规清扫组）。比较两组患者的淋巴结清扫情况、淋巴结转移率、手术时间、术中出血量和并发症
【机 构】
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复旦大学附属中山医院胸外科,上海200032,复旦大学附属中山医院胸外科,上海200032,复旦大学附属中山医院胸外科,上海200032,复旦大学附属中山医院胸外科,上海200032,复旦大学附属中山
【发表日期】
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2012年34期
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