探讨肝功能对行钆塞酸二钠增强MR胆管成像的影响。
方法将39例肝脏疾病患者按照Child-Pugh分级分为3组:A级组23例,B级组11例,C级组5例。均在注射钆塞酸二钠后50 min行胆管成像。用5分法评价胆总管、左肝管、右肝管、肝内二级胆管、胆囊管和胆囊的显像情况,测量胆总管的相对信号强度 (RSI),记录相关实验室检查结果并计算终末期肝病模型评分 (MELD) 。用Kruskal-Wallis检验比较3组间各级胆管的显像评分情况,两两比较采用Bonferroni法;单因素方差分析比较3组间胆总管RSI;回归分析观察全部患者胆总管相对信号强度的影响因素。
结果Child-Pugh A级组胆总管、左肝管、右肝管、肝内二级胆管、胆囊管和胆囊的显像评分中位数 (下四分位数,上四分位数) 分别为4 (3,4) 、3 (2,4) 、3 (2,4) 、1 (1,2) 、3 (2,4) 和3 (2,4),B级组分别为3 (0,3) 、1 (0,2) 、1 (0,2) 、0 (0,1) 、2 (0,2) 和2 (0,2),C级组分别为1 (1,2) 、1 (1,1) 、1 (1,1) 、0 (0,0) 、0 (0,1) 和0 (0,1),差异均有统计学意义 (χ2值分别为17.881、18.707、23.328、13.016、20.170、19.938,P值均<0.01) ;A、B级组,A、C级组评分差异也均有统计学意义 (P值均<0.01) 。3组的胆总管相对信号强度依次为17.12±0.41、3.95±0.63和3.33±0.30,差异有统计学意义 (F=235.843,P<0.01) ;A、B级组,A、C级组间的差异有统计学意义 (P值均<0.01) 。血清总胆红素及MELD评分是胆总管相对信号强度重要的预测因素 (偏回归系数值分别为-0.834、-1.042,P值均<0.01) 。
结论不同肝功能的Child-Pugh分级明显影响了钆塞酸二钠增强MR胆管成像及胆总管相对信号强度,胆总管相对信号强度能在一定程度上反映肝脏储备功能。