目的分析慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者常用的血清学指标与肝脏病理的相关性。方法纳入HBV感染者〔乙肝表面抗原(HBsAg)阳性或乙肝病毒载量(HBV DNA)持续阳性超过6个月〕301例,进行肝穿刺病理检查,病理组织学诊断按炎症活动度分5级(G0~G4)、纤维化分5期(S0~S4);常规血清生化检查:包括血清丙氨酸转移酶(ALT)、门冬氨酸转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、AST/ALT和白、球蛋白比值(A/G);并进行HBV DNA和HBV基因型检测,分析各检测指标与病理炎症活动度分级及纤维化分期的相关性。结果 ALT、AST水平和AST/ALT比值G2/G(3+4)组高于G0/G1组(P<0.05),与肝脏炎症分级呈正相关(r分别为0.487,0.648,0.509,P<0.05);GLB水平S2/S(3+4)组高于S0/S1组(P<0.05),与肝脏纤维化分期呈正相关(r=0.674,P<0.05)。A/G水平S2/S(3+4)组低于S0/S1组(P<0.05),与肝脏纤维化分期呈负相关(r=-0.500,P<0.05)。基因C型的HBV感染者的炎症及纤维化程度高于基因B型者(χ2分别为11.460和12.729,P<0.05)。结论 ALT、AST水平和AST/ALT比值对G2及以上的肝脏炎症、GLB和A/G对S2及以上的肝脏纤维化有较好的诊断价值,基因C型的HBV感染者较基因B型者病情进展相对更快。