【摘要】目的：了解遵义市红花岗区以医联体为载体的分级诊疗实施现状，分析分级诊疗在实施过程中存在的问题并提出建议。方法：自行设计调查问卷，在红花岗区医联体内的医务人员中发放问卷70份，并向在卫生院就诊的患者（亲属）随机发放问卷300份，对其中有效问卷进行统计学分析。结果：红花岗区医联体建立后，成效已初步显现，但基层卫生院职工和患者对医联体及分级诊疗的认知度、满意度及医联体内基层首诊和双向转诊的评价不高。结论：医联体建立后，基层卫生院医疗服务能力有所提升，对患者到卫生院接受首诊有引导作用，初步形成双向转诊机制，有利于建立分级诊疗。但面临困难仍然很多，需要政府及各级医疗机构共同探索，明确职责分工，构建合理医疗新格局。
　　【关键词】医联体;分级诊疗;遵义红花岗区
　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）08-0178-01
　　医联体是指在一定区域内组成一个医疗共同体，达到医疗信息共享、责任利益共同分担的联合体。分级诊疗是在医联体模式下，执行不同医疗机构之间的分工协作机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗就医格局。2014年起由区人民医院以托管的方式构建医联体帮扶区属乡镇卫生院发展。为进一步推进分级诊疗工作，为患者提供更优质的医疗服务，本研究针对医联体内医务人员和就诊患者对分级诊疗实施情况进行调查，了解红花岗区以医联体为载体的分级诊疗实施现状，分析存在问题并提出意见。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　本调查在研究过程中，采用了问卷调查法和访谈法，在广泛查阅国内外文献的基础上，结合卫生院实际情况，在专家的指导下制定并完成调查问卷。①问卷调查在卫生院就诊并自愿参加调查的患者300例。②问卷调查各医务人员，用随机抽样原则选取卫生院医护人员70名。③访谈医联体负责人5名。
　　1.2方法
　　1.2.1调查方法
　　①文献法：通过检索、分析、分类处理文献，了解目前分级诊疗现状。②现场调研：现场了解医联体运行状况，了解卫生院实际状况及分级诊疗、双向转诊、基层首诊等情况。③问卷调查法：在查阅分析文献的基础上，按照卫生院实际情况，选取高效度和高信度指标，根据相应规范制定调查问卷，确保问卷有效性，进而确定问卷结构和内容。④访谈法：单独的房间，指定1名工作人员负责记录，完成后整理谈话内容。
　　1.2.2调查内容
　　①医联体运行状况：包括人才培养、远程会诊、双向转诊等。②医联体模式下卫生院分级诊疗运行情况：包括醫疗服务情况（工作量、诊疗人次）、双向转诊情况（上转下转情况）、人才培养和对口帮扶情况（进修人数、参加培训人数、查房人次、会诊人次、专家出诊人次）等。③患者就诊意向：包含基本状况、就诊意向、对医联体认知状况与评价。④医护人员对医联体的认知和评价：包含管理基本情况、对医联体的认知和评价。⑤访谈：实施医联体后开展的主要工作、运行状况、存在的困难和原因、实施分级诊疗的情况和困难。
　　1.3统计学方法
　　用统计学软件SPSS19.0分析数据，计数资料以（%）表示，采用c²检验，若（P