医生手记：2年来，李女士因右侧髋关节疼痛辗转多家医院就诊，曾被诊断为“股骨头坏死”，但药物治疗效果不佳，疼痛加剧，严重影响正常生活。在仔细询问患者病情，结合病史、影像学等资料后，我对李女士说：“你所患的疾病并非股骨头坏死，而是先天性髋关节发育不良。这两种疾病的症状十分相似，容易混淆。”听完我的话，李女士一头雾水，急切地问道：“什么是先天性髋关节发育不良？既然是先天性的疾病，应该在小孩中更常见，为什么直到中年才出现症状？”

髋关节发育不良：“鞋不合脚”

　　先天性髋关节发育不良（DDH）是婴幼儿常见的髋关节疾病，因髖关节发育存在问题或髋关节发育滞后，使髋臼与畸形的股骨间关节关系紊乱所致，全球发病率约1.5‰，女性多发。通常，患者出生时即存在髋关节发育不良，但症状常不明显，易被忽视。
　　如果把髋臼比作鞋，股骨头比作脚，与正常情况相比，先天性髋关节发育不良患者的髋臼对股骨头包容性差，那就好比“大脚穿了小鞋”。随着年龄增长，“脚”磨破（股骨头变形）、“鞋”损坏（髋关节磨损、老化），这就是许多患者到了中老年才出现疼痛等症状的原因。
　　特别提醒：髋关节发育不良早期症状不明显，患者可有大腿根部或臀部活动后酸胀、隐痛等不适。若症状反复，患者应尽早就医，接受站立位骨盆正位X线、髋关节侧位X线等检查。及时的诊断与治疗可以有效延缓病情进展，保持良好的生活质量。

治疗方法因病程而异

　　髋关节发育不良的治疗方法因疾病各阶段而异。儿童患者的髋关节骨性发育尚未完成，可以通过蛙式位石膏，将髋关节固定于正常解剖位置，帮助其正常发育。成年后，髋关节骨性发育已完成，股骨头发育良好且关节软骨还未出现磨损、老化者，可采用髋臼周围旋转截骨术，增加髋臼对股骨头的覆盖面积，为“脚”定制“新鞋”，减少关节软骨磨损，延缓疾病发展。合并髋关节骨性关节炎者，往往需要进行人工髋关节置换，替换已磨损的髋臼及股骨头，在缓解疼痛的同时改善髋关节功能。
　　在日常生活中，髋关节发育不良患者应尽量控制体重，避免高强度剧烈运动及可能加速髋关节软骨磨损的行为，少爬楼、爬山。适量散步、游泳是锻炼髋关节周围肌肉、增强关节稳定性，同时延缓关节退变的理想运动方式。此外，患者还应注意髋关节的保暖。

　　彭 昊