目的对结核病可疑症状问卷筛查和影像学检查方法的效果进行评价,为完善广西结核杆菌/艾滋病病毒(Mycobacterium Tuberculosis and Human Immunodeficiency Virus,TB/HIV)双重感染监测系统提供依据。方法在三个艾滋病疫情较高的地区建立结核病监测点,对就诊和随访的艾滋病病毒感染者和病人(People Living with Human Immunodeficiency Virus and Acquired Immune Deficiency Syndrome,HIV/AIDS)开展结核病症状筛查、影像学检查和痰标本检测,评价症状筛查和影像学检查的检测效度、信度及其并联试验效果。结果 2013-2015年,共纳入1024例HIV/AIDS,确诊活动性结核72例,无感染或罹患结核的受检者653例。症状筛查和影像学检查的阳性率分别为:34.28%和17.58%。诊断结核病的概率随着可疑症状出现项目的增多呈现升高趋势(P<0.001)。18.75%的诊断病例影像学检查结果阴性。结核病可疑症状筛查的灵敏度为69.44%,特异度为83.61%,Kappa值为0.348(与金标准弱一致);影像学检查的灵敏度为65.27%,特异度为93.72%,Kappa值为0.537(与金标准中度一致)。联合筛查并联试验灵敏度提高至88.89%;两项筛查均阳性的似然比远大于其中一项阳性或均阴性者(42.76VS1.54,3.73,0.14)。结论HIV/AIDS合并结核病时,由于免疫反应的低下,症状不典型,部分患者的胸部影像学检查结果不易判断。单项常规筛查方法对病例的确认和排除精度有限。因此,在对HIV/AIDS进行结核病筛查时,需采用多种临床诊断路径和实验室方法进行反复验证核实。