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目的：观察直肠癌经肛门局部切除术临床疗效及预后因素分析。方法：对我院46例行经肛门局部切除术（TLE）直肠癌患者的复发、预后相关因素进行分析。结果：46例直肠癌患者TLE术后不良反应发生率为10.9%。术后复发率为17.4%。直肠癌Tis、T1、T2期的术后复发率依次为0、12.0%、33.3%，5年内的生存率依次是100.0%、90.9%和66.7%。单因素分析可知：肿瘤的分化程度、大小、脉管栓塞、术后放化疗及局部复发是影响TLE术后预后的因素。多因素分析显示局部复发是影响TLE术后预后最主要因素。结论：直肠癌原位癌、肿瘤大小≤3cm、无脉管浸润、高或中分化的隆起型T1期直肠癌是TLE术的合理适应症。