【摘 要】
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目的 观察不同剂量等比重布比卡因联合芬太尼蛛网膜下腔硬膜外腔联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)在合并妊娠高血压综合征(妊高征)的非洲黑人产妇剖宫产
【机 构】
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保定市第一中心医院麻醉科,071000
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目的 观察不同剂量等比重布比卡因联合芬太尼蛛网膜下腔硬膜外腔联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)在合并妊娠高血压综合征(妊高征)的非洲黑人产妇剖宫产手术的临床效果,探讨合适的局部麻醉药剂量.方法 选择合并轻重度先兆子痫黑人产妇75例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级～Ⅲ级,按0.5％等比重布比卡因剂量完全随机分为3组,每组25例:A组8 mg,B组10 mg,C组12 mg.记录蛛网膜下腔麻醉(spinal anaesthesia,SA)前5 min、SA后5、10、15、30 min的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,DBP)和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2).观察产妇的麻醉效果、感觉阻滞平面、低血压和恶心呕吐发生率、硬膜外用药、麻黄碱用量及新生儿Apgar评分. 结果 3组产妇在SA后5 min SBP和DBP显著下降达最低值,与A组[SBP(142±12) mmHg(l mmHg=0.133 kPa),DBP(96±1 1)mmHg]、B组[SBP(139±12) mmHg,DBP(95±12) mmHg]比较,C组[SBP(125±16) mmHg,DBP(88±12)mmHg]血压下降显著(P＜0.05);SA后感觉阻滞平面达T6的例数B组(23例)、C组(24例)多于A组(17例)(P＜0.05),达T4的例数C组(13例)多于A组(2例)、B组(3例)(P＜0.05);麻醉效果B组(优88％)、C组(优100％)优于A组(优64％)(P＜0.05);低血压发生率C组(88％)组高于A组(24％)、B组(32％)(P＜0.05);恶心呕吐发生率C组(15％)高于A组(6％)、B组(7％)(P＜0.05);麻黄碱用量C组[(53±11) mg]多于A组[(10±5)mg]、B组[(14±5)mg](P＜0.05);A组(9例)硬膜外用药例数明显多于B组(1例)、C组(0)(P＜0.05). 结论 CSEA用于合并妊高征的黑人产妇剖宫产手术,0.5％等比重布比卡因10 mg联合芬太尼20 μg蛛网膜下腔注射能提供良好的麻醉效果,而且降低并发症的发生率,是合适的局部麻醉药剂量.
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